Болезнь шегрена лечение

Синдром Шегрена: причины, признаки и проявления, диагностика, как лечить

Синдром Шегрена — аутоиммунная воспалительная патология, проявляющаяся признаками поражения экзокринных желез — слезных, слюнных, сальных, потовых, пищеварительных. Синдром впервые был описан в конце 19 века офтальмологом из Швеции Х. Шегреном, в честь которого он и получил свое название. Шегрен наблюдал на пациентами, которые жаловались на сухость в глазах и во рту, а также на боль в суставах. Спустя некоторое время данным недугом заинтересовались ученые смежных медицинских областей.

Факторы, способствующие развитию патологии – наследственность и аутоиммунный ответ на вирусную инфекцию. Синдром Шегрена развивается при снижении иммунитета. Иммунная система воспринимает собственные клетки организма как чужеродные и начинает вырабатывать против них антитела. Иммуноагрессивные реакции сопровождаются лимфоплазматической инфильтрацией протоков экзокринных желез. Воспаление распространяется на все органы и ткани больного. При поражении желез слизистых полостей возникает их дисфункция, и снижается выработка секрета. Так происходит развитие «сухого синдрома». Гипофункция экзокринных желез обычно сочетается с системными иммуновоспалительными заболеваниями: периартериитом, васкулитом, дерматомиозитом. Генерализованная форма патологии характеризуется поражением почек с развитием интерстициального асептического нефрита, сосудов с развитием васкулита, легких с развитием пневмонии.

Патология развивается преимущественно у женщин климактерического возраста, относится к наиболее распространенным аутоиммунным патологиям и требует проведения комплексной терапии. Синдром имеет код по МКБ-10 M35.0 и наименование «Сухой синдром Шегрена».

Синдром Шегрена проявляется сухостью во рту, жжением во влагалище, резью в глазах, першением в горле. Внежелезистые проявления патологии — артралгия, миалгия, лимфадениты, полиневриты. Диагностика синдрома основывается на клинических данных, результатах лабораторных исследований и функциональных тестов. Своевременное лечение патологии глюкокортикостероидами и цитостатиками делает прогноз заболевания благоприятным.

Этиология и патогенез

Этиопатогенетические факторы синдрома Шегрена в настоящее время остаются неизвестными. Данный синдром относят к аутоиммунным заболеваниям. Многолетними исследованиями ученых было установлено, что недуг развивается под воздействием негативных факторов на организм человека, предрасположенного к синдрому.

Факторы, способствующие развитию синдрома:

  • повышение иммунологической реактивности,
  • наследственность,
  • эмоциональные стрессы — нервно-психическое перенапряжение, депрессии, психозы,
  • физические стрессы – переохлаждение или перегрев организма,
  • биологические стрессы — вирусная, бактериальная, грибковая, микоплазменная, протозойная инфекция,
  • химические стрессы – передозировка лекарственных средств, различные интоксикации,
  • гормональный сбой в организме.

Патогенетические звенья синдрома:

  1. активация иммунитета,
  2. нарушение регуляции В-лимфоцитов в крови,
  3. продукция Т-лимфоцитами цитокинов – интерлейкина-2, интерферона,
  4. воспаление экзокринных желез,
  5. лимфоцитарная и плазмоцитарная инфильтрация выводных протоков,
  6. пролиферация железистых клеток,
  7. повреждение экскреторных путей,
  8. возникновение дегенеративных процессов,
  9. некроз и атрофия ацинарных желез,
  10. снижение их функциональности,
  11. замещение железистой ткани соединительнотканными волокнами,
  12. пересыхание полостей.

Лимфоидные инфильтраты возникают не только в экзокринных железах, но и во внутренних органах, суставах, мышцах, приводя к их дисфункции и появлению соответствующей симптоматики. Постепенно очаги воспаления утрачивают свой доброкачественный характер, приобретают полиморфность и начинают распространяться вглубь окружающих тканей.

Синдром Шегрена — тяжелая патология, требующая незамедлительного проведения лечебно-диагностических процедур.

Клиническая картина

Железистые симптомы обусловлены поражением эпителиоцитов секретирующих желез, которое сопровождается их дисфункцией.

Патология проявляется следующими клиническими признаками:

  • Ксерофтальм – «сухой глаз», проявляющийся у больных чувством жжения, рези и «песка» в глазах. Острая и режущая боль в глазах усиливается при работе за компьютером и сопровождается жаждой. По мере развития недомогания ухудшается зрение, появляется светобоязнь. Веки гиперемированы и зудят. В уголках глаз периодически скапливается белый секрет, на конъюнктиве появляются точечные инфильтраты и геморрагии, глазная щель сужается. Глубокая сухость роговицы приводит к ее помутнению и изъязвлению. У больных режет в глазах при попытке посмотреть на светящийся предмет. Облегчение приносит вынужденное положение — лежа с закрытыми глазами.

  • Ксеростомия или «сухой рот» – признак уменьшенного слюноотделения, характерного для хронического гингивита, стоматита, кариеса. Больные предъявляют жалобы на сухость во рту, «заеды», трудности при разговоре, осипший голос, дисфагию. Из-за сухости языка становится невозможно глотать слюну. На пересохшей кайме гуд появляются участки шелушения и язвочки. Заболевания зубов связаны с повреждением эмали и кариесом. Со временем они расшатываются и выпадают.

  • Воспаление околоушной слюнной железы проявляется ее увеличением в размерах, отечностью, выделением гноя из протоков, лихорадкой, невозможностью открыть рот. При остром паротите увеличенные околоушные железы изменяют контуры лица, которое начинает напоминать «мордочку хомячка».

  • Слизистая оболочка носоглотки пересыхает, на ней появляются корки. Больных часто мучают носовые кровотечения, хронические риниты, отиты, синуситы. Через несколько недель пропадает голос, ухудшаются обонятельные и вкусовые ощущения. При развитии серозного среднего отита возникает боль в ухе, и снижается слух со стоны поражения.
  • Сухость кожи связана со снижением или отсутствием потоотделения. Она зудит и шелушится, на ней появляются язвочки. Подобная симптоматика часто сопровождается лихорадкой больного. На коже нижних конечностей и живота появляются точечные кровоизлияния и пигментные пятна.

  • Поражение пищеварительной системы проявляется признаками атрофического гастрита, гипокинезии желчевыводящих путей, панкреатита, цирроза печени. У больных возникает отрыжка, изжога, тошнота, рвота, горечь во рту, боль в правом подреберьи и в эпигастрии. Аппетит ухудшается из-за болезненного приема пищи.

Внежелезистые проявления патологии свидетельствуют о поражении внутренних органов и не являются специфическими для данного синдрома:

  1. Артралгия — характерный признак синдрома Шегрена. У больных развивается артрит мелких суставов кисти: они отекают, болят, плохо двигаются. Воспаление крупных суставов – коленных и локтевых протекает не тяжело, симптомы часто регрессируют самостоятельно. Пациенты жалуются на утреннюю скованность и ограничение движений в мелких суставах.
  2. У женщин возникает зуд, жжение и боль во влагалище. От повышенной сухости слизистых страдает сексуальная жизнь больных. У них не выделяется смазка при половом контакте. Отек, гиперемия и сухость во влагалище приводит к развитию хронического кольпита и снижению либидо.
  3. Поражение органов дыхательной системы проявляется симптомами трахеита, бронхита, пневмонии. Возникает одышка, кашель, хрипы. В тяжелых случаях развивается фиброз легких, хроническая интерстициальная пневмония, плевриты.
  4. Аутоиммунный воспалительный процесс в почках приводит к развитию гломерулонефрита, почечной недостаточности, протеинурии, дистального почечного тубулярного ацидоза.
  5. Признаки синдрома Рейно характерны для данного недуга – гиперчувствительность к холоду, неприятные ощущения в дистальных отделах конечностей, пятнистая и точечная сыпь на коже, зуд, жжение, образование язв и очагов некроза.
  6. У больных часто возникают признаки полинейропатии, неврита лицевого и тройничного нервов, менингоэнцефалита, гемипарезов. Характерным клиническим симптомом воспаления периферических нервов является потеря чувствительности по типу «носков» и «перчаток».
  7. Упадок сил, слабость, артралгия и миалгия прогрессируют и переходят в неактивность мышц, их болезненность. Возникают сложности при сгибании и разгибании конечностей.
  8. На месте поврежденных желез могут образовываться опухоли, в том числе и злокачественные. Рак кожи приводит к трагическому исходу.

При отсутствии своевременной диагностики и рациональной терапии у больных развиваются тяжелые осложнения и негативные последствия.

Причинами смерти больных являются:

  • васкулит,
  • лимфомы,
  • рак желудка,
  • эритропения, лейкопения, тромбоцитопения,
  • присоединение бактериальной инфекции с развитием гайморита, трахеита, бронхопневмонии,
  • почечная недостаточность,
  • нарушение мозгового кровообращения.

Диагностика

Диагностика синдрома Шегрена начинается с выявления основных клинических признаков патологии. Специалисты выясняют жалобы больных, собирают анамнез жизни и болезни, проводят объективное обследование. Заключение о недуге специалисты делают после получения результатов дополнительных методов исследования:

  1. общего и биохимического анализов крови,
  2. биопсии слюнных желез,
  3. теста Ширмера,
  4. сиалографии,
  5. сиалометрии,
  6. иммунограммы,
  7. осмотра глаз,
  8. УЗИ слюнных желез.

Основные диагностические методики:

  • ОАК — тромбоцитопения, лейкопения, анемия, высокая СОЭ, наличие ревматоидного фактора.
  • В биохимическом анализе крови – гипергаммаглобулинемия, гиперпротеинемия, гиперфибриногенемия.
  • Иммунограмма — антитела к ядрам клеток, ЦИК, иммуноглобулины G и М.
  • Тест Ширмера – за нижнее веко больного закладывают специальную бумагу на 5 минут, а затем измеряют длину мокрого участка. Если он меньше 5 мм, синдром Шегрена подтверждается.
  • Маркирование роговицы и конъюнктивы красителями проводят с целью выявления эрозий и очагов дистрофии.
  • Сиалографию проводят с помощью рентгена и специального вещества, которое вводят в протоки слюнных желез. Затем проводят серию рентгеновских снимков, на которых обнаруживают частки расширения протоков или их деструкцию.
  • Сиалометрия — стимуляция слюноотделения аскорбиновой кислотой для выявления ее выделения за единицу времени.
  • УЗИ и МРТ слюнных желез – неинвазивные и безопасные методы диагностики, позволяющие обнаружить в паренхиме железы гипоэхогенные участки.

Своевременная диагностика и ранее лечение помогут справиться с данным недугом. В противном случае значительно возрастает риск развития тяжелых осложнений и смертельного исхода.

Лечение

Специфическое лечение синдрома Шегрена в настоящее время не разработано. Больным проводят симптоматическую и поддерживающую терапию.

  1. «Офтагель», «Слеза натуральная», «Систейн», «Видисик» и прочие глазные капли применяют для уменьшения симптомов ксерофтальмии.
  2. «Пилокарпин» – препарат, способствующий оттоку слюны и предназначенный для борьбы с ксеростомией. Больным рекомендуют пить много жидкости мелкими глотками или жевать резинку, стимулирующую слюноотделение.
  3. В нос закапывают физраствор, орошают слизистую «Аквамарисом», «Аквалором».
  4. Лубриканты позволяют устранить сухость во влагалище.
  5. НПВС применяют для лечения мышечно-скелетных симптомов.
  6. Кортикостероиды «Преднизолон», «Бетаметазон», иммуносупрессоры «Метотрексат», «Циклофосфан» и иммуноглобулины помогают больным с тяжелыми осложнениями.
  7. Аппликации «Димексида» с «Гидрокортизоном» или «Гепарином» на область желез помогают справиться с их воспалением.
  8. Дополнительно больным назначают ингибиторы протеаз «Контрикал», «Трасилол», прямые антикоагулянты «Гепарин», ангиопротектооры «Солкосерил», «Вазапростан», иммуномодуляторы «Спленин».
  9. Предупредить проявление сухости бронхов позволяет прием отхаркивающих средств – «Бромгексин».
  10. При присоединении бактериальной инфекции назначают антибиотики широкого спектра.
  11. Ферментные препараты применяют при пищеварительной дисфункции.
  12. Витаминотерапия предназначена для общего укрепления организма.
  13. Масла облепихи и шиповника, метилурациловая и солкосериловая мази смягчают пораженные слизистые и стимулируют процессы регенерации.
  14. Для полоскания рта применяют отвары шалфея, коры дуба, ромашки, подорожника. Сухую кожу смазывают питательными кремами с добавлением эфирных масел: розы, лаванды, апельсина, кокоса, льна.

В запущенных случаях проводят экстракорпоральное лечение – плазмаферез, гемосорбцию, ультрафильтрацию плазмы.

Отсутствие своевременного и правильного лечения может стать причиной инвалидизации больных. Адекватная терапия, назначенная специалистом-ревматологом, останавливает дальнейшее развитие патологии, предотвращает тяжелые осложнения и сохраняет трудоспособность.

Профилактика

Специфической профилактики болезни Шегрена не разработано. Профилактические мероприятия, позволяющие предупредить обострение и прогрессирование болезни:

  • Постоянный прием назначенных врачом медикаментов.
  • Предупреждение вторичного инфицирования.
  • Защита глаз от негативного воздействия факторов окружающей среды.
  • Предупреждение стрессов и конфликтных ситуаций.
  • Исключение иммунизации и облучения.
  • Обеспечение стабильного нервно-психического состояния.
  • Увлажнение воздуха в помещении.
  • Добавление в рацион лимона, горчицы, лука, пряностей, стимулирующих слюноотделение.
  • Исключение жирной и копченой пищи для облегчения работы желудка.
  • Тщательный уход за полостью рта и регулярное посещение стоматолога.

Синдром Шегрена — хроническая патология с частой сменой периодов обострения и ремиссии. Из-за постоянного упадка сил, мышечной слабости и суставной боли снижается качество жизни пациентов. Острая пневмония, почечная недостаточность или онкопатология — частые причины смерти больных. Сочетание синдрома Шегрена с другим аутоиммунным заболеванием существенно ухудшает прогноз на выздоровление.

>Видео: синдром Шегрена, программа “Жить здорово”

Классификация болезни Шегрена

Течение болезни Шегрена может быть подострым и хроническим. С учетом клинических проявлений и осложнений выделяют начальную (раннюю), выраженную и позднюю стадии заболевания. Патологические процессы при болезни Шегрена могут протекать с различной степенью воспалительной и иммунологической активности. Для высокой степени активности болезни Шегрена характерны клинически выраженные явления паротита, кератоконъюнктивита, стоматита, артрита; генерализованная лимфаденопатия, гепатоспленомегалия, лабораторные признаки активного воспаления.

Умеренно активному течению болезни Шегрена свойственно уменьшение воспаления и иммунологической активности с одновременной тенденцией к деструктивным изменениям в секретирующих эпителиальных железах. При минимальной активности процессов отмечается преобладание функциональных, склеротических, дистрофических изменений в слюнных, слезных, желудочных железах, что проявляется тяжелыми формами ксеростомии, кератоконъюнктивита, гастрита. В лабораторных тестах — слабо выраженные признаки воспаления.

Симптомы болезни Шегрена

Появление глазных симптомов при болезни Шегрена обусловлено сниженной секрецией слезы (слезной жидкости). При этом пациенты ощущают жжение, «царапанье» и «песок» в глазах. Субъективные симптомы сопровождаются зудом и покраснением век, скоплением вязкого секрета в уголках глаз, сужением глазных щелей, снижением остроты зрения. Развивается сухой кератоконъюнктивит — воспаление роговицы вместе с конъюнктивой глаза.

Слюнные железы при болезни Шегрена увеличиваются в размерах. У трети пациентов в результате увеличения парных околоушных желез отмечается характерное изменение овала лица, получившего в литературе название «мордочки хомяка». К числу типичных симптомов болезни Шегрена также относятся сухость губ и слизистой рта, стоматит, заеды, множественный кариес зубов (чаще пришеечной локализации). Если в ранней стадии болезни Шегрена сухость слизистых отмечается только во время физической нагрузки и волнения, то в выраженном периоде ощущение сухости отмечается постоянно, заставляя пациента часто увлажнять рот и запивать пищу.

При осмотре выявляется ярко-розовая окраска слизистых, их легкое травмирование при контакте, сухость языка, малое количество свободной слюны пенистого или вязкого характера. На таком фоне присоединение вторичной (вирусной, грибковой, бактериальной) инфекции ведет к развитию стоматита. Для поздней стадии болезни Шегрена характерны резкая сухость полости рта, ведущая к расстройствам глотания и речи, трещины губ, ороговение участков слизистой рта, складчатый язык, отсутствие свободной слюны в полости рта.

Отмечается гипофункция других экзокринных желез с явлениями сухости кожи, носоглотки, вульвы и влагалища, развитием трахеита, бронхита, эзофагита, атрофического гастрита и т. д. При болезни Шегрена могут отмечаться суставной синдром по типу полиартралгий или полиартрита, нарушение чувствительности стоп и кистей, невропатии тройничного нерва и лицевого нерва, геморрагические сыпи на конечностях и туловище, лихорадка, миозиты, гепато- и спленомегалия.

Диагностика болезни Шегрена

Из методов лабораторной диагностики проводится исследование общего анализа крови, показывающее умеренную лейкопению, анемию, ускорение СОЭ. В биохимии крови при болезни Шегрена определяется повышение уровня γ-глобулинов, общего белка, фибрина, серомукоида, сиаловых кислот, обнаружение криоглобулинов. Иммунологические реакции выявляют повышение уровня иммуноглобулинов IgG и IgM; наличие антител к ДНК, LE-клеток, антител к эпителию экзокринных желез, мышцам, коллагену и пр.; увеличение количества В-лимфоцитов, уменьшение Т-лимфоцитов.

При болезни Шегрена отмечается специфическая реакция на тест Ширмера – определяется уменьшение слезной продукции в ответ на стимуляцию нашатырным спиртом. При маркировании роговицы и конъюнктивы красителями выявляются эрозии и дистрофические очаги эпителия. При болезни Шегрена проводится контрастная рентгенография (сиалография), биопсия слюнных желез, УЗИ слюнных желез, МРТ слезных/слюнных желез. Для выявления осложнений со стороны других систем выполняется рентгенография легких, гастроскопия, ЭХО-КГ.

Лечение болезни Шегрена

Ведущая роль в терапии болезни Шегрена отводится гормональным (преднизолон) и цитостатическим препаратам иммуносупрессивного действия (циклофосфамид, хлорбутин) и их комбинациям (преднизолон+хлорбутин, преднизолон+циклофосфан). Сочетание методов экстракорпоральной гемокоррекции (плазмафереза, гемосорбции, двойной фильтрации плазмы) с медикаментозной терапией при лечении болезни Шегрена показано в случаях язвенно-некротического васкулита, гломерулонефрита, цереброваскулита, полиневрита и др. поражений.

Симптоматическая терапия при болезни Шегрена направлена на устранение сухости слизистых и предупреждение вторичного инфицирования. При сухости глаз назначается искусственная слеза, ношение мягких контактных линз, промывание глаз растворами антисептиков. Для нормализации слюноотделения проводятся новокаиновые блокады, назначаются препараты Ca; при воспалении околоушных желез используются местные аппликации димексида, системные антибиотики и антимикотики.

Пораженные слизистые полости рта при болезни Шегрена нуждаются в смягчении и стимуляции регенерации с помощью аппликаций масел облепихи и шиповника, обработки мазями (метилурациловой и солкосериловой). При секреторной недостаточности желудка проводится длительная заместительная терапия соляной кислотой, натуральным желудочным соком, пепсином; при недостаточности поджелудочной железы назначается ферментная терапия: прием панкреатина и др.

Прогноз и осложнения болезни Шегрена

Течение болезни Шегрена не носит жизнеугрожающий характер, однако значительно ухудшает качество жизни. Своевременно начатая терапия замедляет прогрессирование патологических процессов и сохраняет трудоспособность пациентов. При отсутствии лечения нередки осложнения, приводящие к инвалидизации.

К первичным поражениям при болезни Шегрена нередко присоединяется вторичное инфицирование с развитием синуситов, рецидивирующих трахеитов, бронхопневмоний. При системных поражениях возможно развитие почечной недостаточности, нарушений кровообращения головного и/либо спинного мозга.

Специфической профилактики болезни Шегрена не разработано.

30 січня 2013

Статті по темі:

  • зовнішній отит
  • аналоги фенспірид
  • краплі Афрін
  • Гострий середній отит

синдром Шегрена, який також називають синдромом «сухих»Слизових оболонок, найчастіше в даний час діагностується у жінок після сорокарічного віку, тобто в той період, коли настає менопауза.

У деяких випадках захворювання проявляється у молодих жінок, які страждають гіперфункцією яєчників. Також даний синдром іноді супроводжує деякі системні захворювання. Він проявляється при склеродермії, узелковом периартериите, саркоїдозі. Як свідчить медична статистика, синдром Шегрена розвивається у 15-25% пацієнтів з ревматоїдний артрит, у 5-10% хворих, що страждають колагеновими захворюваннями, а також у 50-100% хворих з аутоімунним недугами печінки.

Цей синдром першим описав в подробицях в 1933 році офтальмолог Шегрен з Швеції. Пізніше, в 1965 році, із загального синдрому була виділена окрема хвороба Шегрена.

Симптоми синдрому Шегрена

синдром Шегрена є симптомокомплексом, при якому ознаки ураження екзокринних залоз поєднуються з аутоімунними хворобами. Екзокринні залози виділяють на поверхні тіла або всередині його секрет: це слинні, потові, слізні, вагінальні залози. Симптоми синдрому Шегрена проявляються декількома окремими захворюваннями. при сухому кератокон`юнктивіт відбувається запальне ураження рогівки та кон`юнктиви ока. Даний симптом легко розгледіти навіть на фото. При кератокон`юнктивіт знижується секреція слізної рідини, внаслідок чого хворих постійно турбує печіння або біль в очах. Ці відчуття хворі описують як наявність піску або подряпин в очах. У процесі руху століття неприємне відчуття стає більш вираженим.

при ксеростомии уражаються слинні залози, через що виникає сухість у роті, а також хронічний запальний процес привушних слинних залоз, який періодично загострюється. При цьому пацієнт скаржиться на біль, сильний набряк, у нього піднімається температура тіла. Запальний процес найчастіше захоплює обидві привушні залози.

Крім зазначених симптомів синдром Шегрена може виражатися поразкою суглобів, внаслідок якого проявляється скутість суглобів вранці, біль в них. Переважно уражаються зап`ястя і пальці на руках. При цьому часто порушується процес росту нігтів.

Можуть також спостерігатися ознаки ураження шлунково-кишкового тракту. Перш за все, в даному випадку відзначаються проноси і розлади ковтання. Іноді у хворого виявляються ознаки коліту і хронічного панкреатиту. Дослідження кислотності шлункового соку при синдромі Шегрена свідчить про зниження кількості або відсутності вільної соляної кислоти, а також про зниження виділення секрету в шлунку і функції підшлункової залози.

Внаслідок прояви сухості слизової трахеї і бронхів можуть розвиватися легеневі інфекції. Отже, хворий страждає від запалення легенів і бронхітів.

Діагностуються також і поразки інших залоз. В даний час хвороба Шегрена і синдром Шегрена входять в групу поширених недуг сполучної тканини. Лікування синдрому Шегрена спочатку передбачає терапію основної хвороби.

Найбільш часто синдром Шегрена діагностується у пацієнтів з системний червоний вовчак, має хронічний перебіг, а також при системної склеродермії. У більшості випадків синдром Шегрена розвивається через кілька років після початку основного захворювання, на тлі розгорнутої клінічної картини. Для хвороби характерні періодичні загострення і ремісії.

Даний синдром не впливає на перебіг основної хвороби, а лише ускладнює його терапію, доповнюючи аутоімунне захворювання нехарактерними ознаками.

хвороба Шегрена

У сучасній медицині хвороба Шегрена виділяють як окремий аутоімунне системне захворювання, при якому спостерігається сухість слизових оболонок, внаслідок ураження залоз. Крім того, в патологічний процес втягуються м`язи шлунково-кишкового тракту, легенів, а також інших органів. Факторами, що провокують розвиток хвороби, є інфекційні захворювання, сильна перевтома, переохолодження, напруга нервово-психічного характеру.

Принципова відмінність хвороби Шегрена від синдрому Шегрена полягає в тому, що в першому випадку у хворих не спостерігається причини цього явища — самостійних аутоімунних хвороб.

Виділяються залізисті і внежелезістие прояви хвороби Шегрена. Залізисті прояви виражаються зниженням функції секретуючих залоз. Як і при синдромі Шегрена, при ураженні слізних залоз хворі відчувають печіння в очах, проявляється також почервоніння і свербіж повік. Пізніше хворий скаржиться на світлобоязнь, у нього втрачається гострота зору, а очні щілини звужуються. Друга ознака цього захворювання — ураження слинних залоз, внаслідок якого розвивається хронічне запалення. Спочатку при розвитку хвороби людина відзначає сухість губ, поява заед. У нього може розвинутися стоматит, карієс зубів, збільшуються поблизу розташовані лімфатичні вузли. Приблизно у третій частині пацієнтів спостерігається збільшення привушних залоз. Спочатку недуги прояви сухості в роті відзначаються тільки при сильному хвилюванні або при фізичній активності. Коли недуга прогресує, і при цьому лікування хвороби Шегрена не практикується, сухість у роті вже стає постійною, а слизова оболонка набуває рожевий колір і легко піддається травмам. Мова також сухий, губи можуть покритися корочками. Іноді внаслідок сухості носоглотки і появи корок в носі у хворого розвивається отит і тимчасова глухота. Також внаслідок сухості змінюється голос — він стає хрипким. Для таких хворих характерна сухість шкіри і знижене потовиділення.

В якості загальних симптомів хвороби спостерігається легка анемія, збільшена ШОЕ. Також синдром може проявлятися в стертій формі, коли людину турбує тільки сухість слизових оболонок, незначні зміни кон`юнктиви і збільшення слинних залоз. Можливі також дуже важкі форми захворювання.

Якщо лікування і профілактика хвороби не проводяться, то це може спричинити ускладнення. До хвороби Шегрена приєднуються вторинні інфекційні процеси. У частини хворих також спостерігається ураження залоз зовнішніх статевих органів, внаслідок чого жінок турбує постійна сверблячка, біль і сухість у піхві.

лікування

Починати лікування синдрому Шегрена необхідно з терапії аутоімунного захворювання, яке і супроводжується даними ознакою. У процесі терапії лікар призначає препарати, які подавляюще впливають на аутоімунні процеси в організмі. Крім того, призначаються лікарські засоби, що відновлюють уражені залози. Така терапія триває протягом декількох років. Крім того, хворим призначаються судинорозширювальні препарати, загальнозміцнюючі засоби, вітаміни групи В. Практикується застосування методів фізіотерапії. Також хворим призначаються седативні засоби. У процесі лікування важливо дотримуватися правил гігієни рота.

Щоб запобігти сухість очей, пацієнтові призначають регулярне застосування штучних сліз, а в ніс закопується фізрозчин. При сухості піхви використовуються спеціальні засоби для його зволоження.

Попередити прояв сухості бронхів дозволяє прийом відхаркувальних засобів. При проблемах з боку шлунково-кишкового тракту доцільно заместительное лікування ферментами.

Важливо пам`ятати про те, що загострення хвороби може спровокувати стрес, тому важливо забезпечити стабільність нервово-психічного стану. За допомогою спеціальних пристосувань варто підтримувати нормальну вологість повітря в приміщенні. При своєчасному початку терапії на стадії синдрому Шегрена без приєднання інфекції хвороба в більшості випадків вдається призупинити.

Что такое синдром Шегрена?

Синдром Шегрена был открыт в начале 1900 –х годов шведским врачом. Вы догадываетесь, какая была фамилия у врача? Его звали Хенрик Шегрена.

Этот врач первым описал группу женщин, чей хронический артрит сопровождался сухостью глаз и сухостью во рту.

В настоящее время уже известно больше об этом синдроме.

1.Синдром Шегрена является аутоиммунным заболеванием, которое может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего встречается у женщин в возрасте от 45 до 55 лет. Оно возникает в 10 раз чаще у женщин, чем у мужчин.

2. У многих пациентов Синдром Шегрена появляется как осложнение другого аутоиммунного заболевания, такого как ревматоидный артрит или волчанка.

3. Симптомы различаются по типу и интенсивности, но многие люди с болезнью Шегрена могут жить нормальной жизнью.

4. В большинстве случаев лечение синдрома Шегрена направлено на облегчение симптомов сухости глаз и рта и профилактики и лечения долгосрочных осложнений, таких как инфекции и заболевания зубов.

Лечение часто не полностью устраняет симптомы сухости.

5. У большинства пациентов с синдромом Шегрена не возникает серьезных осложнений этого заболевания.

Но некоторые редкие осложнения были описаны, в том числе с повышенным риском развития рака лимфатических желез (лимфомы).

Поэтому больным синдромом Шегрена необходимо регулярное медицинское обслуживание и контроль за их состоянием здоровья.

Симптомы синдрома Шегрена.

Симптомы этого заболевания довольно простые и люди редко придают значение и обращают внимание на них.

1.Чувство песка в глазах, жжение в них.

2.Сухость во рту, трудно есть сухие продукты.

3.Опухание желез вокруг лица и шеи.

4.У некоторых пациентов бывает сухость в носовых проходах, горле, влагалище и коже.

5.Трудности при глотании, симптомы кислотного рефлюкса могут быть.

6.Синдром Шегрена бывает «первичным» и «вторичным»

Синдром «первичного» Шегрена встречается у людей, у которых
нет других ревматических заболеваний.

Синдром «вторичного» Шегрена встречается у людей, которые имеют другое ревматологическое заболевание, наиболее часто это бывает системная красная волчанка и ревматоидный артрит.

Какие возможны осложнения при синдроме Шегрена?

Большинство осложнений синдрома Шегрена происходит из-за уменьшения слез и слюны.

1.Пациенты с сухими глазами подвергаются повышенному риску инфекций глаз и повреждения роговицы.

2.Сухость во рту может привести к увеличению зубного кариеса, гингивита (воспаления десен), дрожжевой инфекции (молочница), которые могут вызвать боль и жжение.

3. Может возникнуть воспаление слюнных желез.

4. Осложнения в других частях тела могут произойти:

1)Может возникнуть боль и жесткость в суставах даже без ревматоидного артрита или волчанки.

2)Сыпь на руках и ногах, связанная с воспалением мелких кровеносных сосудов (васкулит) и воспаление в легких, печени и почках могут редко возникать и их трудно диагностировать.

3)Онемение, покалывание и слабость также были описаны у некоторых пациентов.

4)Могут воспалиться околоушные железы у некоторых пациентов.

Что вызывает синдром Шегрена?

Причины синдрома Шегрена не известны, но это аутоиммунное заболевание и этим многое сказано.

На этом не хочу даже останавливаться. На блоге есть статья «Аутоиммунные заболевания, причины, профилактика, лечение» Читайте!

Лечение синдрома Шегрена.

Диагностику и медикаментозное лечение синдрома Шегрена я не буду описывать.

Это будут делать врачи, к которым больной человек должен обращаться не только для установления диагноза и получения рекомендаций по лечению.

Таким больным крайне необходим ежегодный контроль за своим состоянием здоровья для предотвращения опасных для жизни осложнений этого заболевания.

Но есть другие варианты лечения синдрома Шегрена.

1. Перейти на диету БГБК.

Так как синдром Шегрена – аутоиммунное заболевание, то рекомендуется перейти на диету без глютена и без казеина (БГБК).

2.Усиленная гидратация.

Прием большого количества жидкости, пищи с большим содержанием воды, имеет существенное значение.

3. Контролировать уровень витамина Д в крови.

Я не написала «принимать добавки витамина D», потому, что их принимать, конечно, надо, но самое главное «не прием добавок», а содержание витамина D в крови.

О витамине D много статей на блоге, читайте. «Витамин D и аутоиммунные заболевания»

4. Глазные увлажняющие капли.

Глазные увлажняющие капли непременно должны быть у вас в доме, в сумочке. Одним словом, вы ими должны пользоваться все время в течение дня.

Они бывают самые разные, богатый выбор глазных увлажняющих капель Российского производства и иностранных государств.

Одним словом, есть из чего выбрать. А на ночь можно использовать гели для глаз.

5. Увлажнители воздуха использовать.
Можно использовать увлажнители воздуха в спальне, если вы просыпаетесь ночью от того, что во рту все пересохло, а потом вам трудно заснуть.

6. Пейте зеленый чай.

Полифенолы зеленого чая могут замедлить или даже нейтрализовать симптомы Шегрена.

Полифенолы зеленого чая творят чудеса в лечении синдрома Шегрена, они предотвращают воспаление слюнных желез.

7. Вам помогут добавки витамина Е.

Масло с витамином Е давно рекомендуется для увлажнения кожи. Но добавки витамина Е также связаны с уменьшением симптомов синдрома Шегрена.

Вот только не всякие добавки витамина Е могут быть эффективными. Читайте об этом «Правда о витамине Е или как нас обманывают»

8. Жевательная резинка.

Жевательная резинка для больных Шегреном – не баловство, а лекарство!

Одной из основных целей жевательной резинки является увеличение слюноотделения во рту.

Жевательная резинка является одним из самых простых и наиболее постоянных методов смягчения симптомов синдрома Шегрена.

9. Избегайте острой пищи.

Потребление пряной, соленой или очень кислой пищи может нанести вред слюнным железам и оказать негативное воздействие на весь рот в целом.

Кроме того, острые и соленые продукты могут вызвать обезвоживание тела, либо путем удержания воды или потоотделения, что также делает проблему этого аутоиммунного заболевания еще хуже.

10. Изменение частоты и количества принимаемой пищи.

Речь не идет о количестве потребляемой пищи в день. Я хочу сказать о том, что одно и то же количество пищи можно съесть за 3 раза в день или за 5 – 6 раз.

Какая разница? Для больных синдромом Шегрена – большая.

1. Питание не большими порциями в течение дня увеличит производство слюны и позволит содержать слюнные железы в лучшем состоянии.

Внимание!

Учитывая, что синдром Шегрена это аутоиммунное заболевание, и оно увеличивает риск появления лимфомы, может оказать влияние на другие органы, такие как сердце и легкие, важно лечить это заболевание у квалифицированного врача, ежегодно проходить у него профилактические осмотры.

Рекомендации этой статьи по лечению синдрома Шегрена следует рассматривать как дополнение к назначениям вашего врача.

Надеюсь, что эта статья может быть полезной для некоторых читателей блога, так как мне задавали вопросы об этом заболевании.
Но знать об этом заболевании необходимо всем людям.

Будьте здоровы!

Оставьте комментарий