Что такое карбункул и как его лечить

Содержание

Карбункул – причины, симптомы, фото и лечение карбункула

Карбункул – острый воспалительный гнойно-некротический процесс в коже, в который вовлечены несколько волосяных мешочков, сальные железы и окружающая их подкожная клетчатка, характеризующийся образованием обширных гнойников.

Наименование болезни произошло от латинского слова «Carbunculus», что в переводе означает – уголек.

Среди других наименований карбункула можно выделить – огневик, углевик.

Наиболее частая причина карбункула – инфицирование кожных фолликул стафилококковой инфекцией (бактерии), которая на фоне ослабленного иммунитета и вызывает ряд кожных заболеваний – фолликулит, фурункулы, карбункулы и другие.

Основные места локализации карбункула – лицо, задняя часть шеи, спина и ягодицы.

Согласно статистике, карбункул у мужчин встречается гораздо чаще, нежели у женщин. Кроме того, около половины всех случаев данного гнойно-некротического образования приходится на летнюю пору.

Развитие карбункула

Карбункул 1 стадии (8-12 день). Характеризуется появлением под кожным слоем трех и более плотных узелков, которые в течение нескольких дней сливаются в одно уплотнение (инфильтрат), могущий по размерам достигать 4-6 см в диаметре. Данное уплотнение болезненное, на вид – полушаровидное возвышение с небольшой синюшностью в центре, по краям – покраснение.

Карбункул 2 стадии (13-20 день). Характеризуется формированием в области инфильтрата нескольких гнойничков (пустул), поверхность которых начинает вскрываться, а через них наружу выходят гнойные и некротические образования желто-зеленого цвета, часто с примесью небольшого количества крови. Общий вид карбункула напоминает решето из гнойничков.

Карбункул 3 стадии (20-32 день). Характеризуется некрозом гнойничков и окружающих гнойнички тканей, после отторжения которых формируется обширная и глубокая, вплоть до мышечных тканей язва. Далее язва заполняется грануляциями, после чего, обычно образуется глубокий и грубый рубец.

Характерной особенностью карбункула является и его стремительное развитие. Вышеприведенные сроки взяты в среднем, поэтому при различных неблагоприятных факторах все три стадии «углевика» могут пролететь вдвое быстрее, например, при сопутствующих инфекционных болезнях.

Другой особенностью карбункула является то, что его формирование начинается только в волосяном мешочке и сальной железе, т.е. для появления гнойника необходим карман, где инфекция смогла бы осесть для дальнейшего размножения.

Карбункул – МКБ

МКБ-10: L02;
МКБ-9: 680.9.

Карбункул – причины

Основная причина карбункула – попадание гноеродных микробов, в частности – золотистого и других видов стафилококка, стрептококков, кишечной палочки, неклостридиальных анаэробов, протеев и других под верхний слой кожи.

Попадание инфекции под кожу могут способствовать следующие факторы:

  • Экзогенные – нарушение целостности кожного покрова (трение одежды, раны, ссадины, порезы, расчесы, выдавливание прыщей), повышенная загрязненность окружающей среды, несоблюдение правил личной гигиены;
  • Эндогенные — внутренние инфекции, повышенное салоотделение, повышенная жирность кожи.

Кроме того, большую роль в развитии карбункула играет и местное или общее ослабление организма.

Причиной снижения защитных функций организма могут стать:

  • Переохлаждение организма;
  • Физическое истощение организма;
  • Постоянные стрессы;
  • Недостаточность в организме витаминов и микроэлементов (гиповитаминозы, авитаминозы);
  • Различные заболевания, ослабляющие иммунитет – ОРЗ, сахарный диабет, ВИЧ-инфекция, обменные нарушения, ожирение, злокачественные заболевания;
  • Заболевания печени, почек и органов пищеварения;
  • Злоупотребление алкоголем, курение, бесконтрольный прием некоторых лекарственных препаратов.

Виды карбункула

Классификация карбункула производится следующим образом:

По форме:

Простой карбункул – является классическим представлением карбункула, причиной которого становятся стафилококки и другие гноеродные микробы.

Чумной карбункул – причиной развития болезни является инфицирование чумной палочкой (лат. Yersinia pestis), которая приводит к заболеванию чумой.

Сибиреязвенный карбункул (carbuncle anthracicus) – причиной развития болезни является возбудитель сибирской язвы – бацилла Антрацис (Bacillus anthracis). Сибиреязвенный карбункул характеризуется отсутствием болезненности в месте инфильтрации, сильным зудом, красной отечностью уплотнения, после чего на поверхности кожи образуется некротический очаг черного цвета с окружающими его высыпаниями, а также отсутствием процессов гниения. После вскрытия гнойника, на его месте появляется темно-красный струп

Эмфизематозный карбункул (лат. gangraena emphysematosa) – встречается только у животных, преимущественно — крупного рогатого скота, буйволов, овец, коз. Человек к данной форме болезни не восприимчив. Возбудителем болезни является — бактерия Clostridium chauvoei. Характеризуется стремительным развитием (до 72 часов) и почти всегда смертью животного. Сопровождается отказом животного от пищи, слабостью, характерной отечностью, повышенной температурой тела, а также сначала горячим на ощупь и болезненным инфильтратом, который далее становится безболезненным и холодным.

По локализации:

  • На лице, особенно на носогубной складке и щеках;
  • На шее (преимущественно на тыльной стороне);
  • На спине;
  • На пояснице;
  • На конечностях;
  • На ягодицах.

Карбункул – лечение

Как лечить карбункул? Лечение карбункула зависит от стадии его развития. Более того, чем быстрее Вы начнете лечение, тем оно скорее всего будет проще.

1. Лечение карбункула на начальной стадии (стадия созревания)

Как только обнаруживается появление на коже плотного инфильтрата, терапия включает в себя:

1.1. Применение ультрафиолетового облучения места воспаления;

1.2. Обкалывание кожи по периметру инфильтрата (уплотнения) антибактериальными препаратами с добавлением новокаина. Антибактериальные блокады предотвратят выход инфекции за пределы очага оседания и воспалительного «кармана», а «Новокаин» снимет болезненные ощущения.

1.3. Место воспаления обрабатывается антисептическими растворами (например – спиртом), после чего на него накладывается повязка на основе синтомициновой («Линимент синтомицина»), стрептомициновой или ихтиоловой мази. Синтомицин – уничтожает инфекцию, снимает воспалительный процесс, обезболивает и ускоряет выздоровление.

1.4. Для снятия боли применяют анальгетики – «Парацетамол», «Нурофен», «Диклофенак», «Нимесил», «Кетанов».

1.5. При сниженном иммунитете показан прием антибиотиков внутрь. Обычно врач назначает антибактериальные препараты ампициллинового («Ампициллин»), аминогликозидного («Гентамицин», «Амикацин») ряда.

Своевременные вышеперечисленные мероприятия способствуют обратному развитию воспалительного процесса, рассасыванию инфильтрата и отсутствию видимых следов от карбункула.

2. Лечение карбункула при наличии гнойного содержимого

2.1. Делаются антибактериальные блокады с добавлением новокаина.

2.2. Для более быстрого созревания, а также, чтобы вскрытие карбункула произошло самостоятельно, на него воздействуют теплом.

2.3. При наличии сниженного иммунитета применяются антибиотики и противомикробные препараты – амоксициллины («Амоксициллин»), цефалоспорины («Цефалексин», «Цефтриаксон», «Цефепим»), сульфаниламиды («Стрептоцид», «Сульфазин»), пенициллины («Диклоксациллин»), макролиды («Азитромицин», «Эритромицин», «Кларитромицин»), тетрациклины («Миноциклин»), линкозамиды («Клиндамицин»), фторхинолоны («Ципрофлоксацин») и другие.

Выбор антибиотика делается главным образом на основании резистентности действующего вещества лекарства по отношению к возбудителю карбункула, а также наличия противопоказаний.

2.4. Ежедневное накладывание на обработанную 70% этиловым спиртом воспаленную кожу повязок на основе различных мазей, обладающими антисептической, противовоспалительной, обезболивающей активностью – синтомициновая, стрептомициновая, метилурациловая, Вишневского.

2.5. В случае самопроизвольного вскрытия карбункула, место воспаления санируют перекисью водорода (3% раствор) или спиртовым раствором и накладывают повязки на основе синтомициновой мази, «Левомеколь».

3. Лечение карбункула при наличии некротических образований (операция)

Показаниями к хирургическому лечению (вскрытие карбункула) являются:

  • наличие некротического очага;
  • выраженная интоксикация больного;
  • локализация карбункула на лице;
  • большой размер карбункула.

Порядок лечения хирургическим путем и дальнейшие процедуры:

3.1. Под местной анестезией делает надрез карбункула и удаление из него всех омертвевших тканей и гнойного содержимого.

3.2. Вскрытую полость промывают перекисью водорода (3% раствор), после чего в нее устанавливается дренаж – тампон, насыщенный гипертоническим раствором хлорида натрия и протеолитическими ферментами.

3.3. Ежедневно, до заживления, полость карбункула дважды санируют антисептическими препаратами или этиловым спиртом (70%) и меняют повязки. Хорошим ранозаживляющим свойством имеет «Левомеколь», «Мазь Вишневского», синтомициновая эмульсия.

3.4. Одновременно с хирургическим лечением применяется консервативная терапия, в включающая внутренний прием антибиотиков.

4. Другие методы лечения карбункула

Физиотерапевтические процедуры – применяются на стадии созревания и после хирургического лечения. Направлены на регенерацию тканей и быстрейшее выздоровление пациента. Из методов физиотерапии можно выделить – ультрафиолетовое облучение (УФО), УВЧ-терапию, а для повышения защитных сил организма применяется УФО крови и ВЛО крови (внутривенное лазерное облучение).

Очищение крови в домашних условиях

Чтобы избежать аллергических реакций на прием антибиотиков применяются антигистаминные препараты: «Димедрол», «Пипольфен», «Супрастин».

Витаминотерапия – помогает укрепить иммунитет и помочь в борьбе с болезнью. Особенно обратите внимание на дополнительный прием следующих витаминов и микроэлементов – С, А, В1, В2, В12, Е, железо, фосфор.

Диета – во время лечения откажитесь от острой, жаренной и жирной пищи, чтобы организм тратил силы не на переработку еды, а на борьбу с воспалительным процессом.

5. Что нельзя делать при карбункуле?

  • Выдавливать карбункул, особенно в период его созревания;
  • Массировать инфильтрат (уплотнение);
  • Употреблять во время лечения алкоголь.

Осложненные карбункулы, а также наличие сопутствующих тяжелых болезней (сахарный диабет и другие) лечатся только в условиях стационара.

Лечение карбункула в домашних условиях

Лечение карбункула народными средствами целесообразно лишь при наличии легкой формы болезни.

Зверобой. Для местного применения сделайте кашицу из зверобоя продырявленного и прикладывайте ее к месту поражения в качестве компресса, фиксируя марлевой повязкой. Для внутреннего применения залейте 1 ст. ложку сухого сырья залейте стаканом кипятка, настойте 30 минут, процедите и выпейте за 2 приема, за 30 минут до еды.

Чеснок. Сделайте кашицу из чеснока (можно применить чеснодавку) и приложите его к участку воспаления в качестве аппликации. Сверху зафиксируйте марлевой повязкой. Средство также эффективно против фурункулов.

Календула. Соедините в пропорции 1:4 цветки календулы и вазелинового масла, тщательно перемешайте и применяйте в качестве мази. Если есть возможность, можете также выдавить из свежей календулы сок и прикладывать к воспалению смоченную в сок салфетку, зафиксировав сверху марлей.

Донник. Для быстрейшего созревания фурункулов и карбункулов применяйте компрессы на основе масла из донника лекарственного. Также полезно прием настоя из данного растения, для приготовления которого необходимо 1 ст. ложку травы донника лекарственного залить стаканом кипятка, накрыть крышкой и отставить на 30 минут для настаивания. Выпить за 2 раза.

Подорожник. Омойте и измельчите до состояния кашицы несколько листьев подорожника большого. Приложите кашицу к месту поражения и зафиксируйте ее бинтом. Меняйте повязка каждые 2-3 часа, пока не произойдет вскрытие карбункула.

Ромашка аптечная и мёд. Сделайте смесь из 1 ст. ложки натурального мёда, 1 ст. ложки ржаной муки и 1 ч. ложка запаренной ромашки аптечной. Хорошо вымесите средство и приложите в качестве аппликации, зафиксировав «лепешку» бинтом.

Причины

Этиология происхождения этого гнойного нарыва чаще всего бактериальная. Именно золотистый стафилококк обычно вызывает образование карбункула.

Другие причины:

  • стрептококки;
  • кишечные палочки;
  • энтерококки.

Карбункулезом страдают люди с низким иммунитетом, сахарным диабетом, избыточным весом, нарушением работы ЖКТ, печени и почек, а также с авитаминозом.

У мужчин карбункулы встречаются в 1,5 раза чаще, нежели у женщин.

Провоцирующими факторами в развитии этой болезни выступают стрессы, переутомления, работа в запыленном помещении или в здании с высокой влажностью и температурой воздуха. Антисанитария, пыль, контакт с нефтепродуктами, несоблюдение гигиены тела приводит к усугублению такой болезни, как карбункул.

Необходимо быть осторожным при выдавливании прыщей. Ранки – благоприятная среда для проникновения инфекции и развития воспалительного процесса.

Частое появление карбункулов является следствием одновременного воздействия нескольких неблагоприятных факторов, например, пота, пилы и трения одежды.

Карбункул может стать осложнением несвоевременного лечения фурункула. В результате этого в области нарыва возникает тромбоз сосудов, некрозу подлежит не только кожный покров, но и подкожная клетчатка. Участок кожи в центре становится черным (это свидетельствует о некрозе).

Симптомы

Как выглядит карбункул? Свое название воспаление кожного покрова получило за темного оттеннка гнойного содержимого. Нарыв может быть синий или почти черный.

Карбункулы отличаются по размеру. Они бывают множественными и одиночными, могут сливаться в единое целое, но каждое образование имеет свой стержень.

Одиночные нарывы могут достигать размера детской ладони. Их поверхность становится полушаровидной формы с синим оттенком кожи.

Патогенез развития карбункула состоит из 3 стадий:

  • Первая стадия длится 8-12 дней. Появляется небольшой красный нарыв, который постепенно увеличивается. На этом этапе повышается температура тела, человек ощущает слабость. По окончании первой стадии образуется несколько гнойников с белыми верхушками, нарыв вскрывается. Образуются отверстия, из которых сочится гной. Содержимое молочно-белого, желтого или зеленого цвета, иногда с примесью крови.
  • Вторая – стадия нагноения. Она длится 14-20 дней. Карбункул увеличивается в размерах, кожа вокруг отмирает, поэтому формируется глубокая язва, которая иногда достигает мышечной ткани.
  • Третья стадия характеризуется образованием рубцов и спаек. Участок кожного покрова может приобретать красно-синий или голубой оттенок.

Карбункулы отличаются от фурункулов тем, что занимают большую площадь и затрагивают глубокие слои дермы.

При карбункулах возникают мучительные боли рвущего или дергающего характера, поскольку нагноение с каждым днем нарастает. Кроме этого появляются другие неприятные признаки:

  • высокая температура тела до 39-40 ˚С;
  • тошнота, потеря аппетита;
  • слабость;
  • головная боль.

Наиболее тяжелая симптоматика при нарыве на лице или в области уха.

Лечение

Выбор метода терапии зависит от места локализации нарыва и состояния пациента. Иногда показано стационарное лечение карбункула.

Как лечить карбункул? Существует 3 основные метода:

  • прием медикаментов;
  • хирургическое иссечение;
  • применение средств народной медицины.

На стадии созревания гнойника при медикаментозной терапии показаны физиотерапевтические процедуры. Ускоряет выход гноя и заживление раны УВЧ, УФ-облучение и внутривенное лазерное облучение крови.

Самостоятельное удаление карбункула строго запрещено. Нельзя выдавливать или разрезать нарыв, последствия довольно опасные.

Медикаментозное

Как быстро вылечить это заболевание? Не обойтись без антибактериальных препаратов, только антибиотики убивают болезнетворные бактерии, которые спровоцировали появление карбункулеза.

Для лечения карбункула применяют только антибиотики широкого спектра действия.

Схема лечения карбункула антибиотиками может выглядеть так:

  • Цефтриаксон, Ципрофлоксацин, Цефазолин или Гентамицин внутримышечно. Курс не менее 5 дней.
  • Диклоксациллин или Цефалексин внутрь. Курс – 10 дней.
  • Амоксициллин-клавуланат, Азитромицин, Кларитомицин. Курс – 10 дней.

Быстрый эффект дают инъекционные антибиотики.

Рецидивирующий карбункулез нужно лечить до тех пор, пока все нарывы не заживут. Антибактериальные препараты в этом случае приходится принимать несколько месяцев. Дозировку снижают до 1 таблетки в день.

Карбункул у детей также лечится с применением антибиотиков. Дозировку назначает врач исходя из веса и возраста ребенка.

Кроме антибактериальных препаратов, применяют такие лекарства:

  • При симптомах интоксикации внутривенно вводят раствор глюкозы и хлорида натрия.
  • Для уменьшения воспаления подойдет Норсульфазол и Стрептоцид.
  • В качестве обезболивающего средства можно использовать Кетанов или Солпадеин.

Ежедневно нужно проводить дезинфекцию участка нарыва с помощью 70% этилового спирта. Согревает поверхность гнойника и ускоряет выход гнойного содержимого компресс с мазью Вишневского или Метилурациловой мазью.

При сахарном диабете необходимо контролировать уровень сахара в крови.

Если болезнь не вылечилась после медикаментозной терапии, то стоит прибегнуть к более кардинальным методам.

Хирургическое

Вскрытие карбункула оперативным путем происходит под местной анестезией, после рассечения в эту полость вставляют дренаж для отхождения гнойного содержимого.

Нарывы на лице хирургическим методом лечатся редко.

После вскрытия необходимо 2 раза в день делать перевязку, ранку обрабатывать зеленкой или йодом. Предварительно полость нужно промыть антисептиком, например, Фурацилином, перекисью водорода или Хлоргексидином.

Разрез карбункула происходит одновременно с антибактериальным лечением. В некоторых случаях одного оперативного вмешательства бывает недостаточно, необходимо провести еще несколько манипуляций по иссечению отмерших тканей, которые являются очагом интоксикации.

Для быстрого заживления раны после операции, нужно наносить мазь Левомеколь, Солкосерил или Актовегин.

Средства народной медицины можно применять на фоне антибактериальной терапии и только с разрешения врача. Уменьшают воспаление, отечность, а также болезненные ощущения компрессы на основе отваров лекарственных трав.

Лечение карбункула в домашних условиях возможно с использованием таких средств:

  • Солевой раствор. Его готовят так: на 1 л воды понадобится 1 ст. л. соли. Марлю необходимо смочить в этот раствор и положить на нарыв.
  • Подорожник. Листья этой травы необходимо измельчить и приложить к нарыву на 30 мин. В день нужно делать до 6 таких процедур.
  • Календула. Понадобятся цветки и листья этого растения. Сырье нужно измельчить в блендере и отжать сок. Этой жидкостью необходимо ежедневно обрабатывать воспаленный участок. На основе цветов календулы и свиного смальца (ингредиенты в соотношении 1:4) можно приготовить мазь. Для этого компоненты нужно подогреть и оставить на 5 ч. Полученной мазью необходимо ежедневно намазывать место нарыва.
  • Чеснок. Необходимо пропустить головку через чеснокодавку, завернуть в ткань и приложить на карбункул, который находится в стадии созревания.

Для заживления образовавшихся после вскрытия карбункула язвочек подойдет смесь трав, состоящая из цветков ромашки, листьев донника и мальвы в равных пропорциях. Сырье нужно запарить в небольшом количестве кипятка, чтобы получилась кашица. Ее необходимо прикладывать к пораженному участку.

Профилактика

Предупредить карбункул намного проще, нежели от него избавиться. Что делать для устранения заболевания?

Рекомендации такие:

  • Регулярно соблюдайте личную гигиену, содержите одежду, нижнее и постельное белье в чистоте. Ежедневно принимайте душ, умывайтесь 2 раза в день – утром и вечером. Особенно тщательно ухаживайте за участком кожного покрова, который поддается трению постоянно, например, ворот рубашки непрерывно трется о заднюю часть шеи. В жаркую погоду, когда сильно потеете, принимайте душ чаще. Можете не пользоваться мылом или гелем, чтобы не пересушить кожу.
  • Если приходится работать в антисанитарных условиях, старайтесь меньше касаться грязными руками лица, шеи и других частей тела. После того как отработаете смену, обязательно примите душ.
  • Не выдавливайте прыщи. Если расчесали ранку, обработайте ее антисептиком и заклейте пластырем, чтобы в нее не попали бактерии.
  • Укрепляйте иммунитет, избегайте стрессов, отдыхайте от работы. Придерживайтесь режима отдыха и труда.
  • Зимой и весной принимайте витаминные комплексы. Ешьте больше цитрусовых, свежих овощей и фруктов.

Если человек склонен к карбункулезу, то ему стоит пользоваться антисептическим мылом, которое убивает возбудителя болезни.

Самостоятельно лечить карбункулы не рекомендуется, можно только усугубить ситуацию. Помните, медицинская помощь нужна обязательно, воспалительно-гнойный процесс самостоятельно не пройдет. Чем дольше медлить с лечением карбункула, тем вероятнее, что нарыв придется удалять хирургическим путем.

Причины возникновения карбункула

Возбудителем карбункула в подавляющем большинстве случаев является стафилококк, иногда смешанная стафилококковая и стрептококковая инфекция. В отдельных случаях карбункул может быть вызван кишечной палочкой, неклостридиальными анаэробами, протеем или энтерококками. Благоприятные условия для инфицирования волосяных фолликул создаются при повышенном потоотделении, увеличении секреции сальных желез, загрязнении кожи пылевыми частицами песка, цемента, извести, угля и др. Возбудитель может проникнуть через микротравмы и потертости на коже. Способствуют возникновению карбункула снижение сопротивляемости организма, обменные нарушения при сахарном диабете и ожирении, истощение организма и тяжелые заболевания.

Как правило, карбункулы бывают одиночными. Они чаще локализуются на задней поверхности шеи, на лице, между лопатками, на ягодицах и пояснице, кожа конечностей поражается намного реже. В начале своего развития карбункул состоит из нескольких плотных бугорков-инфильтратов, представляющих собой отдельные воспаленные волосяные фолликулы.

По мере нарастания воспаления эти бугорки сливаются и образуется единый приподнятый над уровнем кожи полушаровидный инфильтрат. Он может достигать размера детской ладони. Кожа в центре инфильтрата имеет синюшную окраску и горячая на ощупь. Напряженность кожи в области инфильтрата постепенно увеличивается, что сопровождается усилением болезненности. Это стадия созревания карбункула, которая занимает в среднем 8-12 дней. Она часто сопровождается повышением температуры тела (иногда до 40 градусов), общей слабостью, снижением аппетита, головной болью, может наблюдаться тошнота и рвота.

Созревание карбункула заканчивается формированием на его поверхности нескольких пустул. Вскрываясь, пустулы образуют отверстия, через которые происходит выделение некротических масс и гноя. Отделяемое имеет зеленый цвет и может быть с примесью крови. Постепенно все больше тканей карбункула подвергается некрозу и на месте инфильтрата образуется глубокая язва. В некоторых случаях она может доходить до мышц. Стадия нагноения и некроза длится 14-20 дней. Процесс развития карбункула заканчивается постепенным заживлением образовавшегося дефекта кожи. На его месте формируется грубый спаянный с окружающими тканями рубец.

Возникающие при карбункуле осложнения связаны с распространением инфекции в глубь тканей, по ходу сосудов и ее попадании в кровь. Обычно они развиваются у ослабленных больных или при отсутствии адекватного лечения.

Распространение инфекции в глубь мягких тканей может приводить к формированию абсцесса мягких тканей или возникновению флегмоны, инфицирование кости приводит к развитию остеомиелита. При переходе инфекции на венозные сосуды развивается флебит и тромбофлебит. Возможно кровотечение из пораженных сосудов. При вовлечении лимфатических сосудов и узлов может возникнуть серозно-гнойный лимфаденит, лимфангит, периаденит и аденофлегмона. В некоторых случаях наблюдается присоединение рожистого воспаления.

Наиболее опасны карбункулы, расположенные на лице. Инфекция от них может переходить на мозговые оболочки с развитием гнойного менингита. При попадании возбудителей карбункула в кровь и разносе их по организму развивается сепсис, который может привести к летальному исходу. При быстром появлении таких серьезных осложнений, как сепсис, менингит или кровотечение, говорят о злокачественном течении карбункула.

Специфическая клиническая картина и внешний вид карбункула, как правило, не вызывают у дерматолога никаких затруднений в его диагностике. Однако важным диагностическим моментом является дифференциальная диагностика обычного карбункула от карбункула при сибирской язве, для которого характерно появление черного струпа в области пустулы. Посев отделяемого карбункула позволяет исключить наличие сибиреязвенной палочки и определить чувствительность выделенной микрофлоры (обычно стафилококков) к антибиотикам.

Лечение карбункула

Небольшие карбункулы без выраженной интоксикации и нарушения общего самочувствия подлежат амбулаторному лечению. Если лечение начато в стадии созревания карбункула, то оно проводится консервативными методами и может закончиться его обратным развитием с рассасывание воспалительного инфильтрата. Пациенту назначают антибиотики широкого спектра действия для приема внутрь: ампициллин, гентамицин, карбенициллин и др. Параллельно производят обкалывание карбункула антибиотиками. Для снятия болезненности применяют анальгетики. Поверхность карбункула обрабатывают 70% этиловым спиртом, затем накладывают асептическую повязку. Возможно применение синтомициновой или стрептомициновой эмульсии.

Переход карбункула в некротическую стадию является показанием к хирургическому лечению. Оно осуществляется на фоне антибиотикотерапии. Операцию проводят под местным обезболиванием. Вскрытие карбункула включает широкое рассечение, удалении всех некротизированных и нежизнеспособных тканей. После операции в рану вводят тампон с протеолитическими ферментами и гипертоническим раствором хлорида натрия. В послеоперационном периоде для окончательного отторжения некротизированных масс и очищения послеоперационной раны проводят ежедневную смену повязок с гипертоническим раствором и протеолитическими ферментами. В некоторых случаях возникает необходимость в дополнительных этапных некрэктомиях. Большая площадь и глубина поражения тканей при карбункуле приводит к тому, что послеоперационная рана заживает с образованием заметного и грубого рубца.

Из физиотерапевтических методов лечения в стадии созревания карбункула и в послеоперационном периоде применяют локальное УФО и УВЧ-терапию. При необходимости для стимуляции защитных сил организма проводят ультрафиолетовое облучение крови (УФОК) и внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК). Показаниями к лечению в стационаре являются: выраженная интоксикация, большой размер карбункула, его локализация на лице, наличие у пациента некомпенсированного сахарного диабета и других тяжелых заболеваний.

>Карбункул

Описание

Карбункул – это дерматологическое заболевание, при котором в кожных покровах больного происходит воспалительное, гнойно-некротическое поражение нескольких волосяных фолликулов и сальных желез.

Карбункул получил такое название из-за черной окраски, которую приобретают гнойно-некротические массы. Ведь в переводе с греческого языка Carbo означает уголь.

С карбункулами могут сталкиваться люди разного возраста, однако, чаще они встречаются у молодых. Стоит отметить, что у мужчин карбункулы диагностируются приблизительно в 1,5-2 раза чаще, нежели у женщин. При этом около 50% всех случаев карбункула фиксируются в летнее время года.

Наиболее часто карбункул возникает на лице, в паху, на спине и ягодицах. Лечение данной патологии нужно проводить обязательно, в противном случае у больного может развиться ряд серьезных осложнений.

Как правило, на теле пациента присутствует один карбункул, хотя в некоторых случаях их может быть сразу несколько.

Помимо обычной формы карбункулов врачи выделяют еще и специфические – сибиреязвенный карбункул, эмфизематозный карбункул и карбункул почки.

  • сибиреязвенный карбункул (кожная форма сибирской язвы) – это особая разновидность болезни. При возникновении данной патологии больных изолируют от окружающих и проводят противоэпидемическую работу;
  • карбункул почки – это патология, при которой ткани почки больного человека поражает гнойно-некротический процесс. Симптомы данного заболевания очень похожи на пиелонефрит, протекающий в гнойной форме;
  • эмфизематозный карбункул – это инфекционное заболевание животных, при котором у них возникает лихорадка, а на теле появляются припухлости. Заболевание протекает очень бурно и стремительно. Как правило, оно вызывает гибель животных. Наиболее часто с заболеванием сталкивается крупный рогатый скот.

Патогенез

Возбудителями карбункулов являются гноеродные бактерии – стафилококки и стрептококки. В более редких случаях заболевание может вызвать кишечная палочка.

Карбункул имеет 2 стадии течения:

  • инфильтрация. На этом этапе инфекция попадает на кожный покров и вызывает воспаление нескольких волосяных фолликулов. На этом месте возникает инфильтрат, который может достигать 10 см в диаметре. В некоторых случаях карбункул является результатом нелеченого фурункула. В данном случае патологический процесс просто переходит из уже пораженных тканей на здоровые. В области расположения инфильтрата могут возникать тромбы, что в свою очередь может приводить к некрозу кожи, а также жировой ткани. В центре патологического процесса кожные покровы приобретают черный цвет (область некроза). Длительность этой стадии составляет 1 неделю – 12 дней;
  • гнойное распространение. На этом этапе воспаление усиливается, а в месте патологического процесса активно образуется гной. При этом участок некроза увеличивается. На пораженной коже появляются отверстия, из которых выходит гной и некротизированные ткани. После отхождения некротических масс на коже человека появляется огромная язва, которая в некоторых случаях может достигать костной ткани. Если карбункул дошел до этой стадии то у пациентов после лечения, скорее всего, останутся грубые рубцы. Эта стадия обычно длится не больше 20 дней.

Причины патологии

В формировании карбункула большую роль играет окружающая среда и индивидуальные особенности организма.

Наиболее часто развитие карбункула вызывают следующие причины:

  • повреждение целостности кожных покровов, даже если оно совсем незначительное (например, выдавливание угрей или расчесывание мест укусов комаров грязными руками);
  • попадание болезнетворных бактерий в места, натертые тканью из-за длительного ношения одежды;
  • частое взаимодействие с машинным маслом, соляркой или мазутом;
  • несоблюдение правил личной гигиены, в результате чего патогенные микроорганизмы попадают в поры кожи и вызывают ее воспаление;
  • дефицит витаминов или минералов в организме, несбалансированное питание, повлекшее за собой сильное снижение иммунитета;
  • нарушение обмена веществ (сахарный диабет или ожирение);
  • истощение организма (в том числе и нервное истощение), снижение уровня гемоглобина в крови, переутомление.

Осложнения карбункула

Большинство осложнений, возникающих из-за гнойного карбункула связаны с продвижением инфекции из очага поражения в более глубокие слои тканей. Так, в некоторых случаях патологический процесс может затронуть не только кожные покровы, мышечную и жировую ткань, но и кровеносную систему.

Наиболее часто данные осложнения наблюдаются у пациентов, которые не лечили заболевание или лечили его неправильно, имеют очень слабый иммунитет.

Среди основных осложнений патологии можно выделить развитие острого гнойного воспаления окружающих тканей. Проникновение инфекции до уровня кости может вызвать остеомиелит.

Если инфекция затронет вены или кровеносные сосуды, то у больного может развиться воспаление стенок вен или тромбофлебит. При этом из пораженных патологическим процессом сосудов может возникнуть кровотечение. При вовлечении в патологический процесс лимфатической системы у пациентов может развиться воспаление лимфоузлов и лимфатических стволов, а также тканей, которые находятся возле них. В некоторых случаях это сопровождается их нагноением.

При наличии нескольких неблагоприятных факторов осложнения карбункула могут дополниться рожистым воспалением.

Из всех карбункулов наиболее опасными являются карбункулы, которые находятся на лице. Это связано с тем, что кровеносные сосуды лица располагаются близко возле мозга, вследствие чего инфекция по кровотоку может быстро распространится на мозг и вызвать гнойный менингит.

Попадая в кровь, инфекция может также вызвать еще одно тяжелое заболевание – сепсис (заражение крови), которое в свою очередь нередко приводит к летальному исходу.

Если у больного, несмотря на лечение, за короткий промежуток времени появляются такие осложнения как заражение крови, менингит или кровотечение, то карбункул, который послужил причиной этих осложнений, называют злокачественным.

Чем отличается карбункул от фурункула?

Если у больного возникает сильное воспаление волосяного фолликула, при этом у него происходит омертвение тканей в пораженном участке, то это свидетельствует о наличии у него фурункула. Если таких пораженных участков на кожных покровах тела много, но они находятся в разных местах – речь идет о фурункулезе. При этом заболевании пациент испытывает сильные болевые ощущения, его кожные покровы краснеют, происходит образование гнойного стержня.

Отличие карбункула от фурункула заключается в том, что карбункул является скоплением сразу нескольких фурункулов в одной области. Он отличается большей площадью воспалительного поражения, а после вскрытия на его месте остаются язвы. Карбункул кожи требует более длительного и сложного лечения, чем фурункул.

Профилактика заболевания

Профилактика карбункула заключается в соблюдении личной гигиены, правильном питании, ведении здорового образа жизни и укреплении иммунитета.

При возникновении симптомов указывающих на карбункул обращаться следует к дерматологу, а в запущенных случаях к хирургу.

Фото: naromed.ru

Локализация гнойников данного вида затрагивает следующие области: лицо (как следствие выдавливания прыщей), заднюю поверхность шеи, межлопаточную область, спину, поясничный отдел, ягодицы. Возможно появление карбункулов на конечностях человека.

Симптомы развития болезни носят общий и местный характер

Первая стадия

Для начальной стадии развития патологии характерно появление нескольких плотных узелков, позже они объединяются в инфильтрат (скопление различных элементов, в содержание, которых входит кровь и лимфа). Поначалу это уплотнение небольшого размера, которое достаточно быстро увеличивается, в отдельных случаях может достигать размера детской ладошки.

Инфильтрат представляет собой полушаровидную форму. Центр уплотнения имеет синюшный цвет. Данная стадия развития заболевания может длиться до 12 дней.

Кожа и эпидермис в пораженном месте напряжены, появляются багровые отеки. Пациент чувствует резкие распирающие болевые ощущения.

Вторая стадия

Позже пораженная кожа прорывается в нескольких местах, и из открытых отверстий выделяется густой гной, а также некротические массы с характерным зеленым цветом. В открытых пространствах виднеются некротизированные ткани. Постепенно пораженные участки подвергаются некрозу и отмирают. За счет объединения отдельных отверстий в коже формируется большой дефект поврежденных тканей, как следствие, возможно, образование глубокой язвы. Данный процесс характерен для второй стадии заболевания длительностью до 20 дней.

Процесс сопровождается общими симптомами: высокой температурой тела, тошнотой, рвотой, потерей аппетита, сильными головными болями, бессонницей, ознобом, общим недомоганием. Подобные явления быстро проходят после выделения гноя и отторжения отмерших тканей. С помощью грануляций заполняется пораженная область и через время она заживает. У пациентов на коже могут оставаться глубокие рубцы.

Данные симптомы характерны для людей всех возрастов и обоих полов.

Злокачественное течение патологии наблюдается у людей пожилого, старческого возраста, у истощенных пациентов, у людей с заболеванием сахарного диабета и при нервных, психических расстройствах. В данных случаях возможен летальный исход.

Если карбункулы локализуются на коже лица, это становится опасным для жизни человека, так как могут быть повреждены крайне важные органы, находящие в голове. Во избежание осложнений лечение должно проходить в стационарных условиях. В случае формирования очага некроза, пациенту требуется хирургическое вмешательство.

В случае, если карбункул имеет небольшой размер и располагается на теле пациента или его конечностях, лечение можно проводить в домашних условиях. Все применяемые методы по устранению образовавшегося уплотнения должны быть предварительно согласованы с лечащим специалистом.

Первоочередно специалистом будут назначены антибиотики. Если общее физическое состояние больного вызывает опасения (находится в глубоком обмороке, бредит), его помещают в стационар. Пораженное место обрабатывается, выполняются перевязки больного участка тела. Лекарственные препараты (антибиотики) вводят как внутривенно, так и внутримышечно, проводят переливание крови, пациента направляют на физиопроцедуры.

При появлении первых же признаков патологии стоит немедленно обратиться к врачу. Болезнь диагностируется дерматологом, также им назначается процесс лечения исходя из визуального осмотра, результатов лабораторных исследований и степени развития заболевания. Оказание своевременного лечения и его соблюдение пациентом дают благоприятный прогноз на полное выздоровление.

Осложнения

Возникающие при данном заболевании осложнения, связаны с возможным распространением инфекции в более глубокие слои эпидермиса и тканей. Также проблемы могут быть вызваны неоказанием своевременного лечения, в результате чего уплотнение продолжается увеличиваться в размере. Повышена вероятность попадания инфекции в кровь (особенно у пациентов с ослабленным иммунитетом).

Если поражаются мягкие ткани, возможно формирование их абсцесса или возникновение флегмоны. При попадании в кровь возбудителей болезни и разноса их по организму может развиться сепсис, что в конечном итоге приводит к смертельному исходу. Быстро возникающий сепсис или образующиеся кровотечения свидетельствуют о злокачественной форме карбункула.

Также возможны следующие осложнения:

  • тромбофлебит – воспаление стенок вен, образование тромба;
  • тромбоз мозгового синуса – ухудшение оттока крови от головного мозга, нарушается мозговое кровообращение;
  • рожистое воспаление – поражается кожный покров, заболевание носит инфекционный характер;
  • гнойный менингит – воспаляются оболочки спинного и головного мозга. Это гнойное воспаление, проникающие в организм через образовавшееся отверстие, на второй стадии;
  • флебит – воспаляются стенки вен, поражаются как поверхностные, так и глубокие вены;
  • лимфангит – патология, сопровождаемая воспалением лимфатических сосудов.

Профилактические меры

В качестве профилактических мер данной патологии рекомендуется: ежедневное купание или принятие душа с использованием антибактериального мыла, а также после спортивных занятий и работы с химическими препаратами. Использование мужчинами по возможности одноразовой бритвы. Соблюдение правил личной гигиены: держать в чистоте ногти и руки. Рекомендуется регулярно менять белье, особенно в жаркое время года. Предупреждать трения участков кожи одеждой, так как это одна из основных причин образования карбункулов. Вовремя обращайтесь к медицинским специалистам и строго следуйте назначенному лечению. Ведите здоровый образ жизни и правильно питайтесь.

Фото: skin.lviv.ua

Карбункул представляет собой гнойное воспаление эпидермиса с одним или несколькими очагами на поверхности кожи. Диагноз карбункул должен поставить дерматолог. Заболевание диагностируется в соответствие с его клинической картиной.

Сначала кожа в месте образования будущего карбункула краснеет и уплотняется, затем там появляются узелковые образования. С течением времени место воспаляется все больше, и болевые ощущения усиливаются с каждым днем до достижения пика созревания карбункула. В процессе созревания узелки соединяются меду собой, образуя один узел. Затем он увеличивается в размере, при этом может начинаться некроз кожных покровов, и область вокруг очага поражения становится сначала багрового оттенка, затем фиолетово-синего. В пике созревания в середине карбункула наблюдается гнойный очаг, который вызывает чувство жжения и дергающую боль.

При этом может наблюдаться повышение температуры тела, доводящее до лихорадочного состояния и озноба. В тяжелых случаях развития заболевания наблюдается тошнота и рвота, тахикардия. Температура может повышаться настолько, что человек доходит до состояния бреда.

После того как гнойник вскрывается, а гной вычищается, образуется глубокое отверстие, пораженные ткани приобретают решетчатый вид. При большом диаметре гнойника рекомендуется зашить рану для ее быстрого заживления.

При диагностике случается так, что некроз продолжает распространяться по мышечным тканям даже после вскрытия гнойника. Тогда необходимо принимать срочные меры по остановке этого процесса.

Такие карбункулы могут находиться в одном месте, а могут покрывать и все тело. Поэтому в процессе диагностики важно провести внимательный осмотр пациента на наличие повторных очагов поражения.

В некоторых случаях необходима дифференциальная диагностика карбункула с фурункулом и сибирской язвой. Чтобы исключить сибиреязвенный карбункул, необходимо провести бактериоскопическое исследование и взять анализ крови. По результатам анализа крови будет видно повышение СОЭ и количества лейкоцитов в крови. Это является косвенным признаком наличия возбудителя сибирской язвы в организме. А в результате бактериоскопического исследования при сибирской язве будет наблюдаться наличие аэробной грамположительной сибиреязвенной палочки. Возбудителем же карбункула чаще всего является золотистый стафилококк. Помимо этого, при внешнем осмотре будет наблюдаться более обширная область отечности тканей, а содержимое язвы будет черного угольного цвета. Однако пока язва находится под кожей, это видно не всегда, и часто необходимо ее вскрытие, чтобы определить цвет содержимого пустулы или провести УЗИ карбункула.

Признаки карбункула более выражены, чем у фурункула. Также фурункул легко идентифицировать по наличию всего одного первоначального узелка. Эмфизематозный карбункул же состоит из нескольких узлов, которые со временем сливаются воедино. При этом мест нарушения целостности кожных покровов и выхода гнойных масс может быть несколько. У фурункула такое место может быть только одно и радиус его составляет не больше пары миллиметров. Отличительная особенность карбункула при дифференциальной диагностике – наличие «пчелиных сот» на месте лопнувших пустул. Другие язвенные заболевания обычно характеризуются наличие только одного отверстия.

Истинный карбункул является очень опасным заболеванием, поэтому важно вовремя его диагностировать и начать оказание помощи пациенту, иначе может возникнуть обширный некроз тканей, который приведет в сепсису, лечение которого очень серьезно и может вызывать осложнения.

Фото: modulemedia.co.uk

Лечение карбункула – задача не простая! Как и с любой болезнью, справиться с ним можно консервативными методами или оперативным путём.

Выбор определяется стадией развития гнойника.

К терапевтическим приемам относится лечение антибиотиками, антисептиками, иммуномодуляторами, обезболивающими средствами и физиотерапия.

Хирургический метод подразумевает вскрытие карбункула с последующим его иссечением и дренированием.

Как лечить карбункул консервативно

В домашних условиях лечение фурункулов и карбункулов возможно только при небольших размерах гнойников, их локализации в области туловища или конечностей, а также при отсутствии симптомов интоксикации.

При расположении очага на лице его крупные размеры, а также нарастание интоксикационного синдрома (повышение температуры, усиление слабости, чувства жара и т.д.) и обострение хронических заболеваний (в том числе декомпенсация сахарного диабета) являются показаниями к госпитализации в стационар. В таких случаях существует опасность генерализации заболевания: зачастую с развитием сепсиса или поражения мозговых оболочек по типу менингита.

На начальных стадиях инфекционно-воспалительного процесса ещё нет сформированного очага гнойно-некротических масс. Место воспаления не ограничено от здоровых тканей.

Поэтому препаратами выбора являются антибиотики широкого спектра действия. К ним относят цефалоспорины 3-4 поколений, макролиды, защищённые пенициллины и другие. Назначаются они внутрь и местно в виде обкалывания воспалительного инфильтрата.

Сверху на покраснение накладывают асептическую повязку. Предварительно поверхность смазывается противомикробными растворами, перекисью водорода или 70% раствором спирта.

Курс антибактериальных препаратов может длиться до 2 недель.

При выраженном болевом синдроме не исключается приём анальгетиков.

При правильно подобранном антибиотике облегчение наступает уже в течение 3 дней.

К общим мероприятиям, рекомендуемым во время лечения, относятся витаминизированная растительная диета с добавлением молочных продуктов, отказ от употребления алкоголя, хороший сон и отдых.

Применение иммуномодуляторов

Само по себе возникновение гнойных заболеваний кожи свидетельствует не только о свойствах микроба вызывать воспаление. Нарушения в иммунной системе со снижением факторов защиты против инфекции – одна из известных причин появления карбункулов.

Поэтому в качестве основной терапии наряду с антибиотиками часто назначаются иммуномодулирующие препараты. Например, Тимоген, Тимолин, Деринат и другие.

В особо тяжёлых случаях проводят переливание плазмы крови с противостафилококковыми антителами.

Дополнительно проводят курсовой приём витаминов А, В6 и аскорбиновой кислоты для улучшения процессов заживления кожи.

Физиотерапия

В период формирования гнойника обычно назначаются УВЧ-терапия или ультрафиолет, обладающие антибактериальным свойством. Физиопроцедуры проводятся и с эстетической целью для уменьшения следов от операции в восстановительном периоде. Может быть назначена лазеротерапия, хорошо убирающая косметические дефекты кожи после хирургического вмешательства (в том числе на лице).

Лечение мазями

У многих на слуху знаменитая мазь Вишневского, имеющая в своем составе компоненты, позволяющие назначать её для борьбы с такими гнойно-септическими заболеваниями как карбункул. Лечение мазями эффективно на любой стадии формирования заболевания, способствует отграничению инфекции, отторжению и вытягиванию гноя из раны, а также ускорению заживления. Подойдут средства, в состав которых входят тетрациклин, офлоксацин, ихтиол, цинк, а также левомеколь, банеоцин, метилурацил.

Народными средствами (донник, календула, подорожник, чеснок и другие) можно пользоваться только при небольших размерах гнойника и при отсутствии серьезной интоксикации, а также в период стихания воспалительного процесса в месте локализации карбункула.

Лечение иссечением

Удаление карбункула хирургическим путём проводится при уже образовавшейся пустуле (гнойной головке).

Последовательность этапов операции:

  • санитарная обработка и введение местного анестетика (обезболивание) – используют 0,25-0,5 % новокаин;
  • крестообразный разрез кожи над гнойно-некротический очагом – производят на достаточную глубину (вплоть до жизнеспособных тканей);
  • иссечение всей массы некроза вместе с гнойным детритом (некрэктомия);
  • санация (промывание) раны гипертоническим раствором натрия хлорида;
  • закладка раневой поверхности протеолитическими ферментами.

При необходимости возможно повторное исследование зоны некроза, особенно при больших и глубоких поражениях эпидермиса.

Смена повязок с ферментами производится ежедневно: до полного очищения раны и формирования зон грануляции (новых зон роста эпидермиса)

После этго также возможно применение антибактериальных мазей.

Даже несмотря на проведение оперативного вмешательства, системный приём антибиотиков рекомендуется продолжать до полного стихания воспалительных процессов.

Рубцевание раны обычно наблюдается с 7-10 –го дня после иссечения.

Следует обратить внимание, что попытки самостоятельно вскрыть и удалить гнойник могут привести к распространению инфекции на большую глубину и затягиванию излечения, не говоря уже о возможности генерализации с развитием смертельных осложнений.

Кто поможет поправить здоровье?

Учитывая серьезный характер патологии, лечение следует проводить под контролем специалиста. Этим занимаются врач-дерматовенеролог, инфекционист и хирург.

За помощью к ним лучше обратиться сразу же после возникновения первых симптомов, особенно в случаях опасного расположения гнойника на коже лица.

Любое промедление может вылиться непоправимыми последствиями для жизни и здоровья.

Профилактика заболеваний кожи

Известно, что основной причиной гнойно-воспалительных кожных болезней является золотистый стафилококк. Поэтому в качестве профилактических мероприятий, направленных на предупреждение заражения, можно выделить:

  • соблюдение правил личной гигиены,
  • снижение травматизации кожных покровов,
  • ведение здорового образа жизни и рационального питания со сниженным потреблением сахара,
  • мероприятия по закаливанию,
  • санация хронических очагов инфекции в организме (кариозные зубы, тонзиллит, фарингит и т.д.),
  • профилактический приём курсов витаминов и иммуномодуляторов, особенно у предрасположенных к заболеванию лиц с сахарным диабетом и иммунными нарушениями.

Лекарства

Фото: obaldela.ru

На протяжении всего курса лечения карбункула применяются антибиотики широкого спектра действия, в том числе – и синтетические. На начальной стадии развития заболевания антибиотики предпочтительно вводить в виде внутримышечных инъекций. Таким образом они предотвратят обширный некроз тканей и будут эффективней бороться с заболеванием. Чаще всего назначают ампициллин или бисептол для лечения карбункула.

Для того чтобы вылечить карбункул, антибиотики не являются единственным лекарством. Также назначаются местные мази, которые обеззараживают поверхность над карбункулом и снимают воспаление. Обычно применяют метилурациловую мазь 10% или винилин. Мазь от карбункулов нужно накладывать следующим образом: поверхность очага поражения необходимо продезинфицировать марлевым тампоном, смоченном в этиловом спирте, затем на другой марлевый тампон необходимо нанести небольшое количество мази и приложить к карбункулу. Тампон закрепляется при помощи перевязки, если это возможно. Если карбункул возник на спине, груди или брюшной полости, тампон можно закрепить при помощи пластыря. Менять такую повязку необходимо не менее двух раз в сутки.

При сильном болевом эффекте или повышении температуры тела дополнительно назначается противосимптомное лечение, при котором можно употреблять обезболивающие препараты внутрь и местным способом, а также препараты, которые снимают жар.

После созревания карбункула гной и некротические массы удаляют хирургическим путем. Для этого производится крестообразный надрез, после чего можно начинать вычищение. Как правило, это делают при помощи пульсирующей струи с антисептическим раствором или смоченным в антисептическом растворе марлевым тампоном на стержне. В вычищенную рану помещают новый тампон, смоченный в растворе натрия хлорида. Данным раствором рана обрабатывается, пока карбункул не перестанет отторгать гнойные массы. Затем снова назначается лечение различными мазями на водной основе до рубцевания раны.

После операции также возможно проведение физиотерапевтических лазерных или ультрафиолетовых процедур. Такие процедуры помогают ране быстрее зажить, обеззараживают ее и снимают воспаление.

Чтобы предотвратить появление карбункула в будущем, возможно назначение формолвакцины против эмфизематозного карбункула, хотя данный метод практикуется крайне редко.

При правильном лечении карбункул после очищения заживает довольно быстро и не приводит к осложнениям.

Народные средства

Фото: fittedmagazine.com

Помимо лекарственных препаратов при лечении карбункулов широко используют средства народной медицины. Следует учитывать, что карбункул – это серьезное заболевание, которое может привести к тяжелым последствиям для организма. Поэтому нельзя пренебрегать антибиотиками и хирургическим вмешательством в пользу народных методов лечения. Самостоятельно народная медицина не способна полностью вылечить карбункул, но в комплексном лечении она довольно эффективна. Вылечить карбункул народными средствами можно только в том случае, если болезнь протекает в самой легкой форме и не вызывает сильной болезненности, но лучше делать это под контролем врача.

Есть несколько лекарственных растений, которые помогут повысить эффективность и ускорить лечение карбункула в домашних условиях при правильном применении:

  • Донник или дикий хмель. Он обладает противовоспалительными и болеутоляющими свойствами и применяется внутрь и снаружи. Для приема внутрь необходимо взять столовую ложку засушенных цветочных кистей и листьев и залить кипятком. Настаивать отвар не менее 3-х часов, затем пить по паре столовых ложек 3 раза в день. Чтобы применять его наружно, нужно приготовить масляный настой. На полстакана растительного масла понадобится 1 ст. ложка цветков донника. Настаивают его в течение 3-х дней, после чего делают марлевые компрессы, смоченные в этом настое.
  • Ромашка. Цветки лекарственной ромашки также снимают воспаление и обеззараживают рану. Они убивают болезнетворные бактерии и не дают им размножаться. Ромашку лучше всего отваривать. Чтобы приготовить ромашковый отвар, нужно взять 2-3 ст. ложки соцветий ромашки и стакан кипятка и кипятить минут 15 потом остудить и обрабатывать этим отваром карбункул каждый раз при перевязке. Можно также купить аптечный настой ромашки на спирту. Спирт поможет усилить обеззараживающий эффект и немного подсушит кожу после использования масляных компрессов или тампонов с мазью.
  • Календула. Готовая мазь на основе этого растения продается в аптеке. Также можно настаивать цветки календулы на спирту в течении 5 дней. Для этого нужно смешать спирт и сушеные цветки в пропорции 1/3, а когда настой будет готов, обрабатывать им карбункул.

Народное лечение карбункулов предполагает использование только качественных лекарственных растений которые собраны и заготовлены при правильных условиях. Лучше всего приобретать травы для лечения в аптеке, чтобы избежать возникновения осложнений.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Карбункул относится к числу кожных заболеваний, носящих некротический характер. Это одиночное образование, грозящее серьезными осложнениями.

Выглядит карбункул как гнойничковое образование на коже, возникающее в зонах сальных желез и волосяных фолликулов. Заболевание сопровождается довольно болезненными ощущениями и является физически и психологически неприятным фактом для человека.

Чаще всего карбункул образуется в области шеи, однако его можно наблюдать также на ягодицах и в области лопаток. Отличается заболевание тем, что на коже возникают гнойники непосредственно в месте расположения фолликулов и сальных желез, что само по себе уже служит осложнением. При этом обычно наблюдаются некротическое преобразование кожной клетчатки, а также кожный некроз.

Что это такое?

Карбункул представляет собой острое гнойное воспаление сальных желез и волосяных мешочков, характеризующееся некрозом тканей кожи и подкожной клетчатки, а также образованием общего инфильтрата. Как правило, у человека возникает одиночный карбункул, но известны случаи, когда появлялись множественные очаги воспаления.

Причины заболевания схожи с причинами появления фурункулов. В первую очередь, это:

  • истощение организма, недостаток витаминов;
  • нарушения обмена веществ (ожирение, сахарный диабет);
  • перенесенные тяжелые заболевания, подорвавшие иммунную систему;
  • высокая активность вирусов (золотой стафилококк или стрептококковая инфекция).

Чаще всего карбункул появляется на задней поверхности шеи, в области лопаток, на пояснице и ягодицах. Намного реже заболевание поражает конечности и переднюю часть груди. Клиническая картина болезни опять же схожа с фурункулезом. Вначале появляется небольшой по размерам поверхностный инфильтрат. Очаг воспаления быстро растет, оказывает рвущие болевые ощущения, которые усиливаются при пальпации. Кожа в месте поражения меняет свой естественный цвет на темно-багровый оттенок.

Через некоторое время после возникновения образование прорывает поверхностный слой кожи. Возникают несколько отверстий, через которые выделяются густые гнойные массы зеленовато-серого цвета. Спустя несколько дней после прорыва карбункул образует большой дефект кожного покрова. Этот процесс сопровождается слиянием выходных отверстий, отторжением некротических тканей и вытеканием гноя.

Причины возникновения

Карбункул образуется по причине инфекции — попадания в организм стафилококков либо стрептококков. Но вместе с тем существует еще целый ряд факторов, провоцирующих развитие заболевания, а именно:

  1. Кожные повреждения. Даже незначительная царапина может явиться причиной активизации возбудителя заболевания. Таким раздражителем способен стать укус насекомого (и последующее за этим расчесывание места укуса), прыщик, подвергшийся выдавливанию, крупнофракционная пыль (известковая или угольная).
  2. Несоблюдение кожной гигиены. Это опрелости и последствия потоотделения, контакт с веществами, раздражающими кожу (машинным маслом, мазутом и др.), пренебрежение правилами личной гигиены, повышенная влажность.
  3. Неправильное питание. Недостаток витаминов и минералов в организме способен спровоцировать развитие карбункула.
  4. Отдельные заболевания. Например, сахарный диабет, последствием которого становится нарушение обмена веществ. Истощение организма, происходящее в результате нервного переутомления или анемии, также является одной из причин, вызывающих возникновение карбункула.

Как стало понятно, причины для появления карбункула могут быть основные и сопутствующие. Они определяют развитие не только карбункула, но и других заболеваний кожи, например, фурункула.

Карбункул в основном образуется в области шеи сзади, именно этот участок кожи постоянно натирается воротником. В отдельных случаях карбункул может возникнуть на лице: губах или щеках. Лицевыми карбункулами чаще страдают молодые люди, а у лиц старшего возраста карбункул фиксируется на шее, спине или ягодицах.

Карбункул (см. фото) обычно возникает на задней поверхности шеи, пояснице, ягодицах, лопаточной и межлопаточной областях, реже на конечностях. Возникает небольшой воспалительный инфильтрат с поверхностной пустулой (гнойничком), который вскоре увеличивается в размере. Возникает распирающая, рвущая боль в области процесса, резкая боль при нажатии.

Кожа вокруг инфильтрата напряжена, багрового оттенка, отечна. Эпидермис над очагом воспаления прорывается в нескольких местах, образуя отверстия, из которых выделяется густой зеленовато-серый гной. В отверстиях видны отмершие ткани. Отверстия сливаются, образуется дефект кожи, из которого вытекает большое количество гноя, отторгаются некротизированные ткани.

Температура тела повышается до 40°С, отмечается потеря аппетита, бессонница, тошнота, рвота, сильная головная боль, изредка бред и потеря сознания.

Особых затруднений диагностика данного заболевания не вызывает. Но в некоторых случаях требуется дифференцировать карбункул от сибирской язвы. На некоторых стадиях развития они имеют схожую клиническую картину, чему способствует наличие некротической корки у карбункула.

Если у врача есть сомнения, то назначается бактериоскопическое исследование отделяемого карбункула, чтобы исключить сибиреязвенную палочку и установить чувствительность микрофлоры к антибиотикам.

Карбункул фото

Как выглядит карбункул, смотрите фото:

Возникающие при карбункуле осложнения обычно связаны с распространением инфекции более глубоко в ткани и ее попаданием в кровь. Как правило, они развиваются при отсутствии адекватного лечения или у ослабленных больных.

Распространение инфекционного процесса вглубь мягких тканей может приводить к развитию абсцесса, возникновению флегмоны. Инфицирование костной ткани приводит к формированию остеомиелита. При вовлечении лимфатической системы может возникнуть серозно-гнойный лимфангит, лимфаденит, периаденит, аденофлегмона. При переходе инфекции на вены развивается тромбофлебит или флебит. Возможно возникновение кровотечения из пораженных сосудов. В некоторых случаях наблюдается присоединение рожистого воспаления.

Наиболее опасны карбункулы, которые расположенные на лице. Инфекция от них может распространиться на мозговые оболочки с последующим развитием гнойного менингита. В случае попадания возбудителей карбункула в кровь и разносе их по организму развивается сепсис, который может привести к летальному исходу.

При быстром появлении таких серьезных осложнений, как менингит, кровотечение или сепсис, говорят о злокачественном течении карбункула.

Медикаментозное лечение

Терапия медикаментами допустима, если размер карбункула небольшой и расположен он не в лицевой области, а на конечностях, на ягодицах, пояснице. Также важно, чтобы развитие патологии не сопровождалось осложнениями.

Лечить карбункулез следует с применением антибактериальных препаратов. Курс лечения антибиотиками занимает от 7 до 10 дней.

Лекарства обычно назначаются в больших дозах – в виде таблеток и инъекций:

  • Пенициллин;
  • Биомицин;
  • Стрептомицин;
  • Гентамицин;
  • Цефтриаксон;
  • Цефазолин;
  • Цефалексин;
  • Азитромицин;
  • Амоксициллин-клавуланат.

Особенно тщательно к выбору антибиотиков и их дозировке следует подходить при лечении карбункулов у детей.

В комплексной терапии карбункулов используют различные лекарственные препараты:

  • обезболивающие средства – Солпадеин, Кетанов, Найз, Кетонал;
  • препараты для регуляции сердечной деятельности;
  • противовоспалительные – Парацетамол, Ибупрофен;
  • сульфаниламиды (противомикробные средства) – Норсульфазол, Стрептоцид, Фталазол;
  • препараты для выведения стафилококковых токсинов – Дюфалак, Полисорб;
  • инфузионную терапию (введение растворов натрия хлорида и глюкозы) при симптомах интоксикации.

Вскрывшиеся гнойники требуют аккуратной антисептической обработки. Сами ранки и кожу вокруг следует дезинфицировать:

  • зеленкой, йодом;
  • Фурацилиновым раствором;
  • перекисью водорода;
  • Салициловым спиртом;
  • Фукорцином;
  • Метиленовым синим.

После выхода гнойно-некротического содержимого раны обрабатывают антибактериальными мазями – Метилурациловой, Линкомициновой, Тетрациклиновой, Левомицетиновой, Бактробаном, Левомиколем, Фуцикортом.

Когда область поражения заживает и формируется рубец, разумно применять мази и гели, которые разглаживают рубцовые ткани:

  • Контрактубекс;
  • Дерматикс;
  • Зерадерм;
  • Келофибразу;
  • силиконовые пластыри.

Народные средства для домашнего лечения

разу стоит оговориться, что существует масса средств из категории «народная медицина» для лечения карбункулов. Но они могут применяться только в том случае, если у больного отсутствуют симптомы интоксикации организма и врач не настаивает на его госпитализации.

  1. Мазь из календулы. Приготовить ее можно, смешав в керамической посуде сухие и измельченные цветки календулы и нутряное сало (свиное) в пропорции 1:4. Затем полученную массу ставят на водяную баню и полностью растапливают, тщательно перемешивают и оставляют до полного охлаждения. Наносят мазь из календулы на еще не прорвавшийся карбункул, повязка не накладывается. Если есть возможность, то нужно собрать цветки календулы с живого растения и «добыть» из них сок. Количество сока должно быть такое, чтобы можно было хорошо смочить в нем марлевую салфетку. Ее прикладывают к карбункулу и держат 30-60 минут.
  2. Компрессы с донником. Нужно взять цветы этого растения в количестве 2 столовые ложки и залить растительным маслом (можно любым, но предпочтительнее – оливковое масло), настоять в теплом месте в течение часа. Затем в масле смачивается марлевая салфетка, слегка отжимается и накладывается на образовавшуюся выпуклость. Время действия компресса составляет 1-2 часа, затем делается перерыв в 2-3 часа и процедура повторяется. Компресс из донника ускоряет созревание карбункула и облегчает состояние больного – у него исчезает боль и снижается температура тела в месте непосредственной локализации гнойно—воспалительного процесса. Очень полезно компрессы такие делать одновременно с употреблением отвара этого растения внутрь. Приготовить отвар просто: 2 столовые ложки растительного сырья следует залить литром воды и прокипятить на малом огне в течение 5-7 минут. Полученное количество отвара нужно выпить в течение суток равными долями.
  3. Зверобой. Тоже уникальное растение, которое можно употреблять и внутрь, и наружно – лечение карбункула будет эффективным именно при такой комплексной «терапии». Сначала нужно приготовить кашицу из свежих листьев и цветков зверобоя – она будет использоваться для компрессов. Полученную кашицу прикладывают к месту локализации гнойно-воспалительного процесса и накрывают повязкой, оставляют на пару часов. Таких компрессов нужно сделать 2-3 в течение дня. Настой зверобоя употребляют внутрь, приготовив его из столовой ложки растительного сырья и 200 мл кипятка (настаивают 20-30 минут, процеживают и охлаждают). Полученное количество лекарственного средства нужно выпить в течение дня.
  4. Примочка из подорожника. Нужно взять свежие листья подорожника, тщательно вымыть и измельчить в кашицу. Ее прикладывают к месту локализации гнойно-воспалительного процесса и закрывают повязкой. Таких повязок можно прикладывать 2 раза в день, каждый раз максимум на 30 минут. Параллельно с лечением подорожником рекомендуется готовить больному напиток из цикория. Только не используйте готовый растворимый напиток, понадобятся корни цикория – их нужно измельчить и заварить в пропорции 2 чайные ложки на 200 мл кипящей воды. Получившийся напиток нужно выпить в течение дня маленькими глотками, предварительно охладив его.

Лечение карбункула народными средствами возможно только после получения консультации у врача. Если возможности обратиться к специалисту нет, то нужно внимательно следить за состоянием больного: при устойчивом повышении температуры тела, тошноте и рвоте, сильной слабости и головокружениях нужно немедленно вызывать бригаду «Скорой помощи».

Оперативное лечение

Переход карбункула в некротическую стадию является показанием к хирургическому лечению.

Оно осуществляется на фоне антибиотикотерапии. Операцию проводят под местным обезболиванием. Вскрытие карбункула включает широкое рассечение, удалении всех некротизированных и нежизнеспособных тканей. После операции в рану вводят тампон с протеолитическими ферментами и гипертоническим раствором хлорида натрия.

В послеоперационном периоде для окончательного отторжения некротизированных масс и очищения послеоперационной раны проводят ежедневную смену повязок с гипертоническим раствором и протеолитическими ферментами. В некоторых случаях возникает необходимость в дополнительных этапных некрэктомиях. Большая площадь и глубина поражения тканей при карбункуле приводит к тому, что послеоперационная рана заживает с образованием заметного и грубого рубца.

Образование карбункулов легче предупредить, чем потом долго и упорно лечить нарывы. Профилактические мероприятия в основном сводятся к укреплению иммунитета и соблюдению личной гигиены:

  • употреблению достаточного количества витаминов, микроэлементов, свежих овощей и фруктов;
  • недопущению переутомления, излишних нагрузок, стрессов, нервных переживаний;
  • регулярным водным процедурам – душу (можно даже без геля или мыла), протиранию кожи влажным полотенцем, ваннам с отварами ромашки, череды, коры дуба, шалфея, календулы;
  • обработке кожных покровов антисептическими растворами при укусах, ссадинах, расчесах, порезах;
  • использованию только личных гигиенических принадлежностей – мочалок, бритв, полотенец;
  • выбору одежды из натуральных дышащих тканей, исключив синтетические обтягивающие вещи;
  • своевременному лечению простуды и прочих заболеваний;
  • чередованию нагрузок и полноценного отдыха;
  • отказу от вредных привычек.

Карбункулы доставляют массу неудобств – они болезненны, неприятны с эстетической точки зрения, а, главное – опасны развитием тяжелых осложнений.

Оставьте комментарий