Импетиго что это такое и как лечить

Факторы, повышающие вероятность возникновения импетиго

  • Повреждения кожи: ранки, царапины, ссадины, язвочки, эрозии;
  • Бритье некачественной, тупой бритвой, которая травми­рует кожу;
  • Трещины кожи;
  • Чесотка (расчесы на коже);
  • Сахарный диабет (приводит к нарушению кровоснабже­ния кожи, ее повреждениям);
  • Снижение иммунитета, хронические заболевания, тяже­лые инфекции;
  • Постоянное переохлаждение, ухудшение работы защит­ных механизмов кожи;
  • Повышенная потливость;
  • Несоблюдение личной гигиены;
  • Нарушение обмена веществ, повышение уровня pH кожи;
  • Профессиональные вредности: контакт кожи с агрессив­ными химическими веществами, ее загрязнение различ­ными веществами, находящимися в воздухе производ­ственного помещения;
  • Постоянный контакт кожи со смазочными маслами, дег­тем, бензином, керосином;
  • Часто заражение происходит в больнице во время лече­ния тяжелых заболеваний, после перенесенной опера­ции: внутрибольничные штаммы стафилококков и стреп­тококков устойчивы к антибактериальным препаратам, вызывают тяжелые формы импетиго и других гнойных инфекций;
  • Риск заражения повышен у маленьких детей и пожилых лиц, у женщин во время беременности, так как у них сни­жены иммунные силы.

Стрептококковое импетиго

Характерно для районов с те­плым, влажным климатом. Оно отличается сезонностью: пик заболеваемости — конец лета. Бессимптомного носительства нет. Микроб попадает на здоровую кожу из-за несоблю­дения правил личной гигиены и сразу провоцирует развитие заболевания.

На коже постоянно находится большое количество стафи­лококков и стрептококков. Это представители так называе­мой транзиторной флоры, способные заражать кожу, даже не размножаясь на ее поверхности.

Латентность их суще­ствования обусловлена защитной функцией кожи. При нару­шении целостности кожных покровов в результате травмы, мацерации (разбухания дермы при длительном контакте с жидкостью), дисфункции потовых и сальных желез, измене­нии нормальной кислотности кожи открываются входные во­рота для проникновения инфекции.

Усугубляется этот про­цесс нарушением правил личной гигиены, снижением имму­нитета.

Принято классифицировать импетиго в зависимости от причины, вызвавшей заболевание, и клинических проявле­ний.

Стрептококковое (контагиозное) импетиго

Причина возникновения — стрептококк. Очень распространенная и заразная форма импетиго. Включает в себя несколько раз­новидностей:

  • кольцевидное импетиго — особенностью патологии явля­ется образование булл с образованием корочек, распо­лагающихся в форме кольца;
  • буллезное импетиго — самая опасная разновидность за­болевания. Отличительной особенностью является вы­сыпание булл с гнойно-геморрагическим содержимым до 2 см в диаметре, преимущественно на конечностях. Они растут, вскрываются, образуя «жирные» корки. В процесс вовлечены ногти. Страдает общее состояние пациента (головные боли, температура, недомогание, разбитость), обостряются сопутствующие заболевания;
  • щелевидное импетиго (заеда) — развивается у лиц, спящих с открытым ртом, через углы которого пассивно вытекает слюна, а также у тех, кто имеет привычку облизывать губы. Клинически проявляется высыпанием пустул в уголках рта, у крыльев носа, снаружи глазной щели. Пустулы эрозируются в виде щелевидного дефекта кожи, слизистых. Кожа вокруг напряжена, болезненна, эпителизируется трудно, посколь­ку движения губ разрывают тонкие эпителиальные пленки;
  • вегетирующее импетиго — для заболевания характерно спонтанное распространение вскрывающихся пузырей с формированием эрозий, покрытых гнойными корками;
  • сифилоподобное импетиго — заболевание отмечено у новорожденных. Отличительной особенностью являют­ся высыпания на ягодицах и в подъягодичной области. Они вскрываются, образуя эрозии с инфильтрирован­ным основанием, напоминающие твердый шанкр, раз­решаются образованием корок, не оставляющих после себя следа;
  • интертригинозная стрептодермия — высыпания локали­зуются в крупных складках кожи, где из-за асептических условий (пот, мокнутие) образуются сплошные зудящие и болезненные эрозивные поверхности с венчиком из оставшегося эпидермиса по периферии. Границы очага четкие, есть тенденция к периферическому росту;
  • импетиго слизистых — высыпание афт в полости рта, на слизистой щек, десен, языка, носовых ходов, слизистых глаза. 4

Встречается чаще у муж­чин, детей, подростков. Возникает в устьях волосяных фолликулов при несоблюдении правил элементарной чисто­плотности. При длительном существовании с отсутствием лечения трансформируется в карбункул. Существует в двух вариантах:

  • буллезная форма — ее вызывает золотистый стафило­кокк. Проявляется образованием узелково-пузырной , сыпи (5 мм) вокруг волосяных фолликулов, первичные элементы уплотняются, имеют тенденцию к проникнове­нию в глубокие слои кожи, сосудистое русло, поэтому в клинике присутствуют симптомы интоксикации, а исхо­дом процесса является рубчик;
  • небуллезная форма (поверхностный фолликулит) — вы­зывается белым стафилококком, характеризуется мелки­ми (1,5 мм) гнойными пузырьками, не имеет тенденции к распространению, первичные элементы быстро подсыха­ют в корочки, которые, отпадая, не оставляют следа.

Смешанное (вульгарное) импетиго

Возникает при ос­ложнении стрептококкового импетиго стафилококком. При этом высыпания сопровождаются зудом, расчесами, присо­единением вторичной инфекции. Высыпания множествен­ные, покрыты толстыми корками, локализуются в области лица, шеи, суставов, около сосков молочной железы, на по­ловых органах.

Буллы и эрозии болезненны, имеют тенден­цию к распространению через грязное полотенце, постель­ное белье.

Стрепто-стафилококковое поражение кожи

Проявляется в виде множественных гнойных фликтен на поверхности кож­ного покрова и вокруг волосяных фолликулов, разрешаю­щихся с образованием массивных корок, обнажающих эро­зивную поверхность, с исходом в небольшую гиперпигмен­тацию.

Отличительной особенностью этой формы импетиго является распространение процесса с помощью «очагов отсева» — новых участков захвата здоровой кожи. Лимфати­ческие узлы увеличиваются, уплотняются, становятся болезненными при пальпации.

Стрептококковые разновидности импетиго опасны сво­ими осложнениями. Тяжесть возможных осложнений при стафилококковом импетиго зависит от глубины поражения кожи: абсцессы кожи, флегмоны, карбункул. Любое импети­го очень заразно.

Как лечить импетиго

Лечение неосложненных форм импетиго проводят в амбу­латорных условиях. Терапия преследует две цели: устранить причину патологии и улучшить, общее самочувствие пациен­та. Обычно для купирования процесса достаточно наружных средств:

  • очаг поражения обрабатывают 2%-м камфарным спиртом;
  • пузыри после вскрытия — фукорцином, мазями с антибиотиком.

Назначают витаминотерапию, иммуностиму­ляторы. Запрещаются все водные процедуры. Курс лечения -10 дней. Если заболевание продолжает распространять­ся, подключают антибиотики по индивидуальным схемам — внутрь иди внутримышечно в инъекциях.

Назначается диета с отсутствием сахаросодержащих про­дуктов, так как глюкоза является благоприятной питательной средой для распространения микробов.

Профилактика заключается в соблюдении правил личной гигиены и общежития. Прогноз благоприятен для жизни. Вы­здоровление полное.

Лечение импетиго средствами народной медицины

Из народных средств, применяемых при импетиго, могу порекомендовать следующие:

  1. Для приготовления лекарственного сбора против импе­тиго понадобятся: цветки ромашки аптечной, корни хво­ща полевого (взять по 2 части), цветки календулы, корни девясила, листья подорожника (взять по 3 части), зверо­бой продырявленный (4 части). Все ингредиенты смешать, отмерить 1 ст. ложку сбора, залить кипятком (1 стакан), вы­лить в термос, дать настояться два часа. Если термоса нет, поставить средство на водяную баню и держать в течение 45 минут, не доводя до кипения. Полученный настой процедить, отжать сырье и пить перед едой 3 раза в день по 0,5 стакана.
  2. При лечении импетиго очень важно не только обрабатывать кожный покров, но и укреплять общее состояние организма. Для этого идеально подходит шиповник, входящий в качестве одного из основных ингредиентов в следующий лекарственный сбор. Отмерить 10 г зверобоя, добавить по 15 г плодов боярышника и листьев крапивы двудомной, а также по 20 г родиолы розовой, заманихи и плодов шиповника. Все ингредиенты тщательно измельчить и перемешать. Высыпать смесь в термос, залить 1,5 стакана кипятка, дать настояться 2 часа. Принимать 3 раза в день по 0,5 стакана.

Очень важно обрабатывать специальными средствами сами ранки. Взять измельченную траву окопника, отмерить 1 ст. ложку, залить стаканом кипятка, дать настояться в течение 30 минут, затем процедить. Для обработки нужно, чтобы на­стой был комнатной температуры. Делайте компрессы на оча­ги заболевания, они прекрасно снимают воспаление кожи.

Примочки

Отмерить 20 г семян льна, высыпать в ка­стрюлю, залить 1 л кипятка, поставить на средний огонь, ки­пятить в течение 15 минут, после чего остудить, процедить. Когда остынет до комнатной температуры, делайте примоч­ки.

Помимо этого можно принимать отвар внутрь (в день по 0,5 стакана)г. Если отвара нет в наличии, можно просто съесть 1 ст. ложку семян льна, запив водой. А еще можно перетереть семена льна в муку, высыпать в мешочек, завязать, опустить в теплую воду и затем приложить на пораженное импетиго место.

Еще один рецепт из льняного семени: смешать муку семян льна со сливочным маслом из расчета одна часть муки на 5 частей масла. Полученную мазь наносить на больные места.

При многих кожных заболеваниях, в том числе при импе­тиго, применяется такое средство, как плаун булавовид­ный. Понадобятся споры данного растения, которыми необ­ходимо присыпать пораженные участки кожи 2 раза в день.

В равных частях отмерьте шишки ольхи, цветки ромаш­ки, корни аралии, корни солодки, корни копеечника и левзеи. Все хорошо измельчите и перемешайте. 2 ст. лож­ки (детям до года — 0,5 ч. ложки, после 3 лет — 1 ч. ложку) за­лейте 1 л кипятка.

Поставьте на медленный огонь, кипятите в течение 10 минут, перелейте в термос, дайте настояться 10 часов. Принимайте в течение дня за 30 минут до еды по 100-150 мл, добавив для вкуса мед, сахар или варенье: Лечение продолжается 3-4 месяца.

Надеемся, что наша статья помогла вам узнать, что такое импетиго и как лечить это заболевание. Будьте здоровы!

Наталья Колзлова, кандидат медицинских наук

Одним из наиболее распространённых кожных заболеваний считается импетиго. В отличие от безобидных жировиков импетиго – это инфекционная болезнь. Фото импетиго у детей всегда у непосвящённых людей вызывает заметную неприязнь.

Вызывается стафилококками и/или стрептококками, заносится, как обычная инфекция. Поражается эпидермис кожи. Проявляется обильным количеством гнойников на кожных покровах. Страдают чаще дети.

Импетиго у взрослых встречается достаточно редко. Распространяется через контакт между детьми. Взрослые страдают этой болезнью редко.

Стафилококковое импетиго

Наблюдается у лиц мужского пола, часто у детей, подростков. Поражаются волосяные фолликулы, при генерализации воспалительного процесса переходит в карбункулы.

Различают:

  • Небуллёзную форму;
  • Буллёзную;
  • Смешанные формы.

Небуллёзную провоцирует белый стафилококк. Не характеризуется быстрым распространением. Проходит бесследно самостоятельно. Фолликулы поражаются поверхностно.

Буллёзную форму провоцирует золотистый стафилококк. Наблюдается генерализация инфекции, фолликулы поражаются более глубоко, инфекционный процесс может доходить до кровяного русла, характеризуется сильной интоксикацией, может стать причиной сепсиса при отсутствии правильного и своевременного лечения. Исходом всегда является рубец.

Смешанная форма (ещё его называют вульгарным импетиго) считается результатом осложнения стрептококкового импетиго в виде присоединения и стафилококка. Клиника та же плюс поражаются регионарные лимфоузлы, очаги быстро становятся видны на всём теле.

Отдельно выделяют импетиго у детей. Представляет собой появление небольших пятен красного цвета в уголках у рта, на носу (на крыльях), за ушами, на кистях рук. В области ротика формируются «закусы» и «заеды».

Фото импетиго

Также рекомендуем:

  • Лечение ветрянки
  • Витилиго
  • Атопический дерматит
  • Аллергический дерматит
  • Лечение дерматита
  • Лечение варикоза
  • Таблетки от аллергии
  • Жировики на теле
  • Симптомы аллергии
  • Лечение аллергии
  • Инкубационный период ветрянки
  • Крем от веснушек
  • Лечить грибок на ногах в домашних условиях
  • Жировики на лице
  • Удаление жировика
  • Варикоз на ногах
  • Атерома на голове
  • Диатез у ребенка
  • Мазь от грибка
  • Дерматофиброма
  • Аллергия у ребенка
  • Дерматомикоз
  • Грибок стопы
  • Лечение акне
  • Гипергидроз
  • Дерматит на лице
  • Симптомы ветрянки
  • Базалиома носа
  • Капли от аллергии
  • Ветрянка у взрослых
  • Аллергия на лице
  • Дерматит у детей
  • Герпес у детей
  • Как избавиться от веснушек
  • Средство от грибка
  • Герпес на губах
  • Лечение заеды
  • Демодекоз
  • Коллоидные рубцы
  • Гусиная кожа
  • Грибок на ногах
  • Типы герпеса
  • Аллергия на коже
  • Аллергическая сыпь у взрослых
  • Ветрянка у детей
  • Аллергическая сыпь у детей
  • Веснушки на лице
  • Гидраденит
  • Геморрагический васкулит
  • Лечение грибка
  • Лечение герпеса
  • Гиперемия
  • Грибок ногтей
  • Грибок кожи
  • Лекарство от аллергии

>Импетиго у детей и взрослых — виды, причины возникновения, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Виды импетиго

Существует много проявлений заболевания, хорошо знакомых каждому — к ним относятся простой лишай лица, заеды в углах рта у детей, мокнущая эрозия на ногтевом валике и др. Контагиозное импетиго классифицируют в зависимости от возбудителя. Каждый вид бактерии вызывает ряд специфических клинических проявлений:

1. Стафилококковое импетиго – это воспалительное поражение волосяных фолликулов с образованием единичных или множественных пустул (пузырей), наполненных гнойным содержимым, обрамленных покраснением и пронизанных пушковыми волосами. Другое название поражения – фолликулит. Вызывается стафилококком, возникает в большинстве случаев у мужчин на лице, предплечьях, голенях и бедрах, может быть как поверхностным, так и глубоким:

  • буллезное импетиго, или глубокий фолликулит — характеризуется образованием относительно небольшого количества болезненных, размером до 5 мм, напряженных булл (выпуклых пузырей с плотными корками). Без лечения воспаление развивается не только на поверхности кожи, но и в глубоких ее слоях. Образования увеличиваются по периферии, их верхушка превращается в корочку, которая, отваливаясь, оставляет рубец. Возбудителем заболевания является золотистый стафилококк;
  • небуллезный, или поверхностный фолликулит – это скопление на верхнем слое кожи множества мелких, до 1,5 мм, пустул, сопровождающееся зудом, жжением. Через 3 дня пустула подсыхает и образуется корочка, которая вскоре отпадает, не оставляя следа. Вызывает заболевание белый стафилококк.

2. Стрептококковое импетиго. Внешне выглядит как группа рассеянных или сосредоточенных в одном месте элементов – фликтен (пузырей), окруженных покраснением и наполненных мутноватой жидкостью. Вызывается стрептококком, встречается чаще у детей и женщин. Локализуется на лице, голенях, кистях, стопах, клинически проявляется следующими формами:

  • сухая стрептодермия, или простой лишай – сопровождается образованием очагов воспаления в виде белых или розовых пятен овальной формы. Сверху покрыты чешуйками – струпьями. Пятна иногда достигают 5 см в диаметре. Локализуется инфекция чаще на лице, но может появиться на спине, руках, ногах, ягодицах;
  • кольцевидное поражение – начинается обильными высыпаниями крупных фликтен, которые начинают подсыхать в направлении от центра к периферии. При подсыхании образуются кольцевидные фигуры, напоминающие гирлянду;
  • щелевидное импетиго, или заеда – на крыльях носа, в углах рта, у наружного края глазной щели возникают небольшие фликтены, которые, вскрываясь, образуют трещины, вызывающие болезненность при приеме пищи, слюнотечение. Заболевание отличается высокой контагиозностью, передается через полотенца, посуду, при поцелуях;
  • вегетирующее импетиго – характеризуется перерождением фликтен в вегетирующие (развивающиеся) очаги, покрытые гнойными корками;
  • сифилоподобная форма – в большинстве случаев встречается у детей грудного возраста. Пузыри, появляющиеся на задней поверхности бедер, ягодицах, вскрываются, образуя эрозии с плотным элементом в виде папилломы (сосочка) в центре. Высыпания похожи на сифилитические папулы – плотные, слегка возвышающиеся над поверхностью кожи, образования диаметром от 1 мм до 3 см;
  • поражение слизистых оболочек – мелкие плоские пузыри на эпителии носа, рта, конъюнктиве – слезной пленке, защищающей и увлажняющей глаз;
  • буллезная форма – характеризуется образованием полусферических напряженных фликтен, быстро увеличивающихся в размерах, иногда достигающих 2 см в диаметре. Элементы локализуются на кистях, стопах, голенях, в зоне ногтевого валика. Это самая опасная форма недуга, т.к. общее состояние больного ухудшается, обостряются сопутствующие заболевания;
  • стрептококковая опрелость (интертригинозная стрептодермия) – встречается у новорожденных детей и людей с избыточным весом. Возникает в складках кожи: подмышечной области, подколенной впадине, под грудью и др.

3. Смешанное, или вульгарное импетиго – это располагающиеся на лице, шее, других участках кожи, покрытые толстыми корками множественные высыпания, вызванные комбинированной стафилококковой и стрептококковой инфекцией. Такое поражение в большинстве случаев бывает у детей, подростков и женщин.

Лечение импетиго

Диагноз ставится на основании первичного осмотра, жалоб больного и лабораторных анализов. Часто требуется общее обследование пациента для выявления возможных осложнений инфицирования стафилококком и стрептококком. Больному назначается диета, исключающая острые, мучные и сахаросодержащие продукты. В состав диетического меню включаются овощи и фрукты с высоким содержанием витамина С.

Заболевание требует местного лечения — больному запрещают мыться, поражения смазывают антибактериальными мазями или антисептическими растворами, здоровую кожу обрабатывают дезинфицирующими средствами. Действие лекарственных препаратов вызывает подсыхание корочек, их удаление осуществляется путем аккуратного обмывания дважды в день. Эффективны при лечении инфекции:

  • салициловый или камфорный спирт;
  • бриллиантовый зеленый;
  • раствор фукорцина;
  • эритромициновая, гелиомициновая, левомицетиновая, левомеколевая мази.

Продолжительность лечения при небуллезной форме – 7 дней, при буллезной – 10 дней. Если эффект от местного лечения отсутствует, назначают системные антибиотики для приема внутрь. Хорошие результаты в борьбе с кокками дают:

  • флуклоксациллин — 250 мг 4 раза за день взрослым, 125 мг 4 раза в течение суток – детям от 2 лет, 60 мг 4 раза за сутки – детям до 2 лет;
  • цефалексин – 250 мг 4 раза за день взрослым, 50 мг/кг 4 раза в течение суток – детям;
  • амоксициллин — по 500 мг 3 раза в день взрослым, по 250 мг 3 раза в течение суток – детям старше 2 лет, по 40 мг/кг 3 раза за сутки – детям до 2 лет.

Народные средства

Целесообразность лечения инфекции народными средствами следует согласовать с врачом, т.к. в большинстве случаев терапия проводится с помощью медикаментозных препаратов. Отвары и настои лекарственных трав, свежий сок лекарственных растений используются для снижения интенсивности воспаления. Эффективны в борьбе с кокками зверобой, шиповник, окопник, календула, чистотел, шалфей, ромашка и др. Народные средства используют следующим образом:

  • сухой сбор из 20 г зверобоя, 10 г ромашки, 15 г смеси шалфея и череды заливают кипятком и настаивают 35 минут. Готовый настой принимают внутрь по половине стакана 3 раза в сутки перед едой;
  • яблочный уксус используют в качестве наружного средства. С помощью ватных тампонов обрабатывают зараженные участки, делают примочки, применяют для умывания и обтирания;
  • соки лекарственных растений также используют как наружное средство. Например, очаги поражения можно смазывать соком фиалки.

Профилактика

Меры по предупреждению заболевания сводятся к соблюдению гигиенических норм и исключению контакта с заболевшими людьми. При легких формах патологии чистота кожи может ограничить распространение инфекции. Профилактическими мерами являются:

  • мытье рук с антибактериальным мылом, соблюдение общепринятых правил здорового образа жизни;
  • использование индивидуальных гигиенических средств, посуды;
  • частая смена постельного и нательного белья;
  • правильная обработка повреждений кожи: промывание, нанесение антисептика.

Если кто-то из близких заболел, необходимо принять меры, чтобы не допустить распространение инфекции:

  • стирать личные вещи больного отдельно;
  • во время обработки пораженных мест использовать резиновые перчатки;
  • заболевшим детям стричь ногти, чтобы они расчесыванием не распространяли инфекцию по телу;
  • посещать детский сад больному ребенку запрещается.

Как правило, лечение импетиго проводится в клинике. Врачом разъясняется, что области пораженного высыпаниями кожного покрова нельзя смачивать водой, а несколько раз за день необходимо на них наносить средство, обладающее обеззараживающим действием. В качестве такого препарата может быть использован салициловый спирт. При больших размерах пузыря, он вскрывается, содержимое выдавливается, и поражение обрабатывается раствором бриллиантовой зелени, после чего необходима обработка поражения лечебной мазью.

Как лечить импетиго стрептококкового происхождения

При стрептококковом импетиго появляются дряблые, легко вскрывающиеся фликтен, имеющие тонкую покрышку и мутноватое содержимое. Диаметр образование может лежать в пределах от 2 до 10 мм. После вскрытия фликтен на их месте образовываются сочные эрозии ярко-розового цвета. Отделяемое фликтен может ссыхаться и превращаться в тонкие корочки светло-желтого оттенка, которые отпадают спустя 3-7 дней. После этого остается свежий заэпителизированный участок кожи розового оттенка или очаг временной депигментации.

Как лечить импетиго стрептококкового происхождения? К основным методам лечения относится использование дезинфицирующих растворов и мазей. Применение анилиновых красителей предусмотрено в случае образования небольших единичных очагов с отсутствием обильного отделяемого и корок. При наличии корок необходимо наложение повязок с белой ртутной 1-2%, борно-нафталановой или стрептоцидовой мазью 5%. Хорошим эффектом обладает применение мазей, содержащих антибиотики, к примеру, эритромициновой мази 1%, «Локакортен с неомицином»,»Дермазолон», «Оксикорт», «Лоринден С». В случае образования обширных поражений, сопровождающихся выраженными воспалительными явлениями, применяются примочки с раствором резорцина 1%, раствором этакридина лактата в соотношении 1 к 1000. Лечение простого лишая осуществляется белой ртутной мазью2-3%, в которую добавляется салициловая кислота 1-2%. При лечении импетиго ногтевых валиков необходимо использование антибиотиков, в отдельных случаях проводится хирургическое вмешательство.

Если заболевание часто рецидивирует, а процессы протекают очень остро, то это является показанием к тому, чтобы в качестве общего лечения были назначены антибиотики. В этом случае показана витаминотерапия, в особенности предусматривающая прием витаминов А, С и группы В.

Как лечить импетиго стафилококкового происхождения

Отличительной особенностью стрепто-стафилококкового импетиго является наличие гнойного желтоватого густого содержимого фликтен, склонного ссыхаться в толстые корки желтовато-зеленого оттенка, под которыми образуется влажная эрозивная поверхность. Основной локализацией импетиго является кожа лица, открытые участки конечностей. Если болеет ребенок и случай тяжелый, то может возникнуть осложнение в виде острого нефрита.

Для лечения импетиго диагноз устанавливается, основываясь на клинической картине, которая в сомнительных случаях должна быть подтверждена бактериологическим исследованием. Как лечить импетиго стафилококкового происхождения? Прежде всего, необходимо исключить мытье пораженной кожи, а кожа других участков должна промываться с применением антимикробного мыла. Кожа вокруг очагов высыпаний должна протираться салициловым спиртом 2%, настойкой календулы, для приготовления которой нужно 1 ст.л. травы залить 1 ст. кипяченной воды, фликтены и корки следует пропитывать 2% спиртовым, эрозии – водным раствором анилиновых красителей (бриллиантовой зелени, фуксина, генцианвиолета), крепким раствором перманганата калия. Также могут быть использованы линкомициновая, неомициновая, гелиомициновая мази и пасты или смесь пасты и анилинового красителя. Если заболевание имеет упорное течение и значительно распространилось, то для лечения импетиго назначается прием антибиотиков внутрь (линкомицина, цефалексина, азитромицина). Кроме этого, для лечения импетиго стафилококкового происхождения может быть показано УФ-облучение. Необходимо исключение контакта заболевших детей со здоровыми.

Причины и симптомы импетиго

Что такое импетиго?

Импетиго – заболевание, которое протекает с образованием поверхностных пузырьков с гнойным содержимым. На начальном этапе импетиго на коже образуются красные пятна, затем появляются пузырьки, которые со временем лопаются, а на их месте можно заметить струпы, напоминающие медовые корочки. Подобные высыпания всегда сопровождаются болезненными ощущениями.

Дети болеют импетиго чаще, чем взрослые. У взрослых появление симптомов заболевания может быть связано с бритьем, это касается в большей степени мужчин, также в этой возрастной категории болезнь может быть связана с возникновением кожного зуда. Различают несколько разновидностей импетиго: стрептококковое, стафилококковое, вульгарное (протекающее по смешанному типу). Патология относится к очень заразным кожным заболеваниям, она часто становится спутником детских коллективов, наиболее уязвимыми считаются дети, проводящие большую часть времени в детских садах, ясельных группах. Эпидемия может поражать отдельные семьи и школы. Импетиго опасно возникновением осложнений в виде воспалительных процессов внутренних органов, поэтому вспышки данного заболевания требуют внимания со стороны специалистов, проводится соответствующее расследование и лечение пациентов.

Причиной импетиго считается золотистый стафилококк или бета-гемолитический стрептококк, именно он является возбудителем заболевания в 80 % случаев. Микроорганизмы проникают через поврежденные кожные покровы или волосяные фолликулы. Импетиго может быть как основным, так и сопутствующим заболеванием (осложнением некоторых дерматозов, нейродермита). К факторам риска развития патологии относят наличие в семье пациента, страдающего импетиго, нарушение санитарно-гигиенических условий, чрезвычайные ситуации (война, эпидемия), нарушение целостности кожных покровов, климатические условия (тропический, субтропический климат), лето, дождливую погоду, снижение сопротивляемости организма, гиповитаминоз, недоедание, нарушение обменных процессов.

Стрептококковое импетиго характеризуется высокой степенью контагиозности, особенно это касается детских коллективов. Симптомами импетиго этого типа становится появление фликтен (поверхностно расположенных пузырьков) на фоне покраснения кожи, их размер варьирует от 0,5 до 1 см. Покрышка пузырьков тонкая и сморщенная, содержимое – прозрачное. Через некоторый промежуток времени жидкость внутри пузырьков становится мутной, сама фликтена ссыхается с образованием желтоватой, тонкой, рыхлой корочки, её размеры аналогичны размерам пузырей. После того как корка отпадает, на месте воспалительного процесса ещё некоторое время сохраняется небольшая гиперемия, отмечается шелушение, изменение пигментации.

Эволюция каждого элемента происходит в течение трех-четырех дней. В очень редких случаях импетиго ограничивается появлением единичных патологических очагов, которые не разрастаются по периферии. Чаще всего число элементов с течением болезни нарастает. Пузырьки могут оставаться только на границах очага поражения или полностью отсутствовать, последний симптом считается характерным преимущественно для женщин и детей.

Если отличительной особенностью кожных покровов является наличие толстого рогового слоя, то покрышка флектены может не лопаться в течение более продолжительного срока и разрастаться со временем. В некоторых случаях содержимое пузырьков может выливаться на поверхность порциями и подсыхать, при этом корочки приобретают слоистую структуру, становятся бугристыми и легко ломаются. Цвет корок может меняться в зависимости от наличия пыли, типа отделяемого, примеси крови или микроорганизмов. На начальном этапе импетиго корки без труда удаляются (первые часы и дни с начала заболевания). Во время процедуры удаления корочек можно заметить на дне пузырьков розово-красную эрозированную поверхность, которая граничит со здоровой кожей, имея четко очерченные границы патологического очага. Экссудат, выделяемый из пузырьков – прозрачный и светлый. Воспалительный процесс может разноситься на здоровые участки кожи при переносе микроорганизмов из очагов поражения. Возможно появление осложнений, таких как лимфангит и лимфаденит. Симптомы стрептококкового импетиго можно заметить не только на коже, но и на слизистых оболочках ротовой полости, носоглотки, на бронхах, глазах.

Симптомы стафилококкового импетиго появляются в устьях волосяных фолликулов в виде гнойничков размером с булавочную головку или с чечевицу. Их форма напоминает полусферу, через которую пронизан волос. Пустула наполнена гнойным содержимым и имеет плотную покрышку. По окружности пустулы можно различить небольшой венчик покрасневшей кожи.

Со временем экссудат подсыхает и на месте воспаления появляется буроватая корочка с желтым оттенком. При повреждении покрышки происходит излияние капель густого гноя, а при осмотре пораженного участка кожи можно заметить эрозированную поверхность. Пустулы не растут по периферии, процесс слияния отдельных очагов воспаления для заболевания также не типичен. Характер высыпаний может быть и единичным, и множественным. Наиболее часто местом локализации симптомов импетиго становится область бороды и усов у мужчин, распространено поражение лица, в более редких случаях пустулы появляются на прочих участках тела на месте произрастания длинных (пушковых) волос. Патологический процесс продолжается на протяжении трех-четырех дней, не оставляя следов на коже и рубцов после выздоровления.

Стрептостафилококковая форма импетиго относится к самым распространённым разновидностям заболевания, в детских коллективах она может носить характер эпидемии. Симптомы импетиго в данном случае могут быть проявлением самостоятельного заболевания у взрослых или являться осложнением некоторых дерматозов, которые сопровождаются зудом (чесотка, вшивость и пр.).

Чаще всего в результате болезни поражается кожа рук и лица. На покрасневшей, воспаленной коже появляется пузырек, содержимое которого серозное, в нем при бактериологическом исследовании можно обнаружить стрептококки и стафилококки. Покрышка пузырька в большинстве случаев тонкая и морщинистая, редко она бывает напряжена. Возле основания очага воспаления можно заметить венчик эритемы. Спустя несколько часов внутри пузырька скапливается гной. Кожа на месте основания пустулы становится инфильтрованной, разрастается венчик гиперемии. Вскрытие покрышки происходит через несколько часов с образованием эрозии, её отделяемое, подсыхая, образует медовые корочки, которые на первом этапе тонкие и плоские, позднее – более грубые, с прожилками крови. Примерно через неделю происходит отторжение корочек, на месте которых можно заметить свежеэпителизированную эритему. Она немного шелушится и со временем исчезает, не оставляя следов. Патологические очаги при смешанной форме импетиго могут разрастаться по периферии и с течением времени охватывать значительные по площади участки кожных покровов.

Лечение импетиго проводится в условиях поликлиники. При выполнении пациентом терапевтических процедур дома самостоятельно, необходимо строго следовать рекомендациям врача. Важно, чтобы пораженные участки кожи не контактировали с водой, несколько раз на протяжении дня их необходимо обрабатывать дезинфицирующим средством – например, салициловым спиртом. Большие пузырьки вскрываются, их содержимое удаляется, а область поражения обеззараживается бриллиантовым зеленым, после чего наносится антибактериальная мазь. Подобная схема лечения повторяется несколько раз, курс всех процедур обычно составляет 10 дней. Кожу не рекомендуется закрывать повязками, а после исчезновения всех симптомов заболевания кожные покровы ещё в течение нескольких дней обрабатывают спиртом для предупреждения развития рецидивов. В тяжелых случаях необходимо назначение антибиотиков парентерально.

Эксперт-редактор: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. врач-терапевт

Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность — «Лечебное дело» в 1991 году, в 1993 году «Профессиональные болезни», в 1996 году «Терапия».

Другие врачи

Оставьте комментарий