Непроходимость слезного канала у новорожденных

Что такое дакриоцистит?

Детский дакриоцистит – это воспаление слезного мешка в глазике у ребенка. Этот мешочек находится у человека между носом и внутренней частью века. Выделяемая жидкость не стекает по носослезному каналу и скапливается внутри глаза.

Причина дакриоцистита у новорожденного: воспаление слезного мешочка в глазике, что приводит к отсутствию проходимости слезных путей

Это очень опасно, поскольку там начинают размножаться бактерии, что может привести к воспалению глаза. Дакриоцистит у грудничков достаточно распространенная проблема, родителям не стоит впадать в панику, но и игнорировать её не следует. Ведь запущенное воспаление слезного мешка может привести к серьезным проблемам со зрением у ребенка.

Выделяют врожденный (обнаруживается сразу после родов), хронический (запущенный) и острый дакриоцистит.

Как правило, причиной данного заболевания становится воспаление слезного мешка. И для того, чтобы не занести инфекцию необходимо правильно купать новорожденного. Конечно встретить другие причины можно, но довольно редко. Слезный мешок находится между уголком глаза и переносицей. Слезы в него попадают через слезные протоки, а потом вытекают в слезно-носовой канал и излишки отводятся через носовой ход. До того, как ребенок родится эти ходы у него закупорены специальной пробкой из желеобразного вещества. Это нужно для того, чтобы не попала инфекция из околоплодных вод. Когда ребенок рождается и начинает плакать, то эта пробка или пленка разрывается и слезы могут свободно отводится из каналов. Если этого не произошло, то слезы постепенно скапливаются в слезном мешке, тем самым провоцируя воспаление. Чтобы этого не случилось нужно просто убрать пленку.

В материнской утробе младенец окружен околоплодными водами. Чтобы жидкость не попала в слезные протоки, в них образуется желатиновая пробка (слизистые и эпителиальные частицы). Она закупоривает слезные каналы до момента его рождения. С первым вдохом малыша она разрывается и происходит самоочищение через естественный отток жидкости.

В случаях, когда пробка не выходит, развивается воспаление из-за застоя слез и размножение бактерий. Это и есть дакриоцистит или непроходимость слезного канала у грудничка. Дакриоцистит хорошо поддается лечению и чаще всего дети здоровы к 2-3 месяцам.

Название процедуры пугает и звучит как приговор, поэтому родители должны знать, как делают зондирование слезного канала у новорожденных детей до полугода.

Зондирование слезного канала у новорожденных занимает не более 20 минут, проводится под местной анестезией и в несколько простых этапов:

  1. В роли анестезии используют капли (к примеру, популярен Алкаин 0,5%). Их действие рассчитано в среднем на 15 минут. Ребенок полностью теряет чувствительность в области глаз.
  2. Зонд Зихеля вводят в слезный канал и расширяют его, а затем через него вводят зонд Боумена.
  3. Последний пробивает пробку и очищает слезный канал от закупоривания.
  4. Канал промывают физраствором, дизенфицируют.
  5. Насколько качественно прочищен канал, показывает проба Веста.

Процедура обычно проходит хорошо, и ребенок активен уже через несколько часов.

После зондирования необходимо обеспечить уход за глазками на протяжении недели и больше.

Канал, связывающий глазницу с носовым ходом, называется носослезным. Его задача – помогать слезе, которая необходима для нормального функционирования глаза, стекать в носоглотку. У новорожденных окончание этого канала часто закрыто тонкой пленкой, которая со временем должна открыть выход без вмешательства извне.

Иногда эта пленочка по каким-то причинам не исчезает самостоятельно – например, может оказаться слишком плотной или представлять собой желатинозную пробку. Также возможен стеноз (сужение) канала. Жидкость, выделяемая слезной железой, не стекает вниз, а остается в глазнице, так как проток забит. Часть секрета вытекает в виде слезы, но этого недостаточно.

Если в слезный мешок попадают бактерии, они вызывают воспаление железы, она отекает, из глаза начинает выделяться гнойная субстанция. Такое состояние называется дакриоциститом новорожденных, оно может быть как врожденным, так и приобретенным, и в любом случае требует консультации специалиста.

Основные причины дакриоцистита

Между глазом и носом у каждого человека есть носослезный канал, который соединяет слезный мешок и полость носа. При засорении носослезного канала слеза не может оттекать в нос, из-за чего происходит ее застой в глазу. В результате возникают благоприятные условия для размножения болезнетворных микроорганизмов, и происходит нагноение глаза.

Дакриоцистит возникает у новорожденных детей и у грудничков до двух месяцев. Непроходимость носослезного канала может возникнуть в нескольких случаях.

  1. Из-за сохранения рудиментарной пленки, которая в утробе матери предохраняет дыхательные пути ребенка от попадания в них околоплодных вод. При первом вдохе эта пленка в норме разрывается.
  2. Образования пробки из остатков эмбриональной слизи в носослезном канале и ее дальнейшего сохранения.
  3. Очень редко причиной могут стать врожденные аномалии носослезного протока, которые мешают стеканию слезы в полость носа.

Слезно-носовй канал новорожденного может не очиститься от пробка, которая предохраняла его от амниотической жидкости. В большинстве случаев она разрывается при родах, но если этого не случилось, ребенок будет страдать от того, что слезки не попадают в носовой канал, а застаиваются, и глазик закисает.

Присоединение инфекции или грибка часто усугубляет ситуацию. Бывают случаи, когда инфекция заносится ребенку еще в родильном отделении во время гигиенических процедур. В таком случае развивается конъюнктивит, глазки новорожденного краснеют и слипаются. Определяет диагноз неонатолог в роддоме или участковый педиатр, которые совместно с окулистом назначат необходимую терапию

Слезки питают роговицу и поддерживают нормальное зрение. Пленка, образующаяся в результате работы слезных желез, помогает правильно преломлять солнечные лучи. Нормальная работа слезных желез заключается в выработке небольшого количества жидкости, которая смачивает переднюю поверхность роговицы, укрывая ее защитным тонким слоем.

После «обработки» глаза слеза идет в носослезный проток, в носовую полость. Примерно у четверти всех новорожденных носовой проток «забит» мембраной. Слезки не доходят до носика и скапливаются в области глазика, во внутренней его части. Часто скопленная жидкость переливается во внутреннее веко. Такая ситуация бывает у всех грудных деток первых трех недель жизни, но это еще не дакриоцистит.

Мембрана в слезном протоке обычно рассасывается еще до достижения детками месячного возраста. Если этого не происходит, то застоявшиеся слезки с частицами микроорганизмов воспаляют слезный мешочек, вот почему развивается дакриоцистит. Заболевание сопровождается слизистыми или слизисто-гнойными выделениями, которые проявляются во внутренних уголках глаз.

Убрать мембрану слезного канала возможно двумя способами: массажем или зондированием. Массаж новорожденных при дакриоцистите Комаровский рекомендует проводить ежедневно. Правильное выполнение гарантирует отличные результаты и быстрое выздоровление.

Порой массаж не дает результатов. Если возраст близится к полугоду, а непроходимость слезного канала у новорожденных не поддается лечению, массаж прекращают, и в таком случае необходимо медицинское вмешательство.

Наиболее действенным методом считают зондирование слезных каналов у младенцев в раннем возрасте. Процедура полностью безопасная, но волнующая родителей.

Что делать если у ребенка начинает слезиться глаз

Гнойные или слизистые выделения глаз нужно убрать с помощью ватных дисков, которые предварительно необходимо смочить в отваре трав (ромашка, череда или календула, разумеется, если на них нет аллергии) или в растворе фурацилина.

  • Обильно смоченным тампоном проведите от внешнего края глазика к внутреннему.
  • Используйте новый ватный диск для каждого глаза.
  • Такая обработка может быть заменена промыванием: для этого положите голову ребенка на бок и закапайте раствор или отвар с помощью пипетки в глазик, на внешнюю его часть, чтобы жидкость стекала к носику. При отсутствии выделений глаза можно не протирать и не промывать.

Проводить процедуры можно 5-10 раз в сутки. Ощутимые результаты будут наблюдаться после двух недель терапии. Затем новорожденного следует показать вторично врачу-офтальмологу. Если глаз не гноится и специалист диагностирует открытие канала, то массаж можно больше не проводить. При наличии мембраны врач может назначить продолжение массажа, пока канал не откроется или пока не будет назначено зондирование.

Несомненно, название пугает, но на самом деле это ни что иное, как воспаление слезного мешочка, которое вызывает непроходимость слезного канала. Это конечно плохо, но решить данную проблему вполне реально. Как показывает практика избавиться от заболевания можно примерно к 2-3 месяцу жизни новорожденного. Встретить дакриоцистит можно часто — примерно у 5% детей.

Поэтому после рождения ребенка стоит внимательно за ним следить и обратить внимание на следующие симптомы:

  • текут слезки или же они выделяются в то время, когда ребенок плачет (слезы у ребенка не должны выделяться примерно до 3-5 месяца жизни);
  • уголки глаз немного припухшие;
  • из глаз выделяется гной или слизисто-гнойные выделения.

Именно это и есть основными симптомами дакриоцистита. Конечно у каждого ребенка можно отмечать разную интенсивность. Не стоит ни в коем случае заниматься самолечением. Прежде всего обратитесь к врачу для обследования и постановления диагноза или его опровержения. Как правило, заметить симптомы можно еще когда мама с малышом находятся в роддоме, но в некоторых случаях болезнь может дать о себе знать немного позже.

Если на протяжении того времени, что вы находились в роддоме вам не был поставленный диагноз, то нужно немедленно обратится к педиатру и офтальмологу для полноценного обследования ребенка и постановления правильного диагноза. Ни в коем случае нельзя самостоятельно начинать лечить слезоточивость у крохи. Ведь это может привести к тяжелым последствиям. Но что же можно сделать, если выделение слез вызывает у ребенка дискомфорт, он постоянно плачет и возможно вы даже заметили первые признаки нагноения. Конечно до того времени, когда вы попадете к врачу можно проделать определенные вполне безопасные для ребенка процедуры.

Можно промыть ребенку глазки. Конечно многие родители могут не знать, что для этого можно использовать. В таком случае вам поможет раствор фурацилина, отвар ромашки или же крепкого черного чая. Нужно в подготовленной теплой жидкости намочить ватный или марлевый тампон и аккуратно убрать нагноения и остальные выделения из глазок. Если же говорить о использовании глазных капель, то по данному вопросу нужно проконсультироваться с врачом.

Первые 10-15 дней у ребенка возможны заложенность носа, небольшая кровоточивость, выделения. Иногда они проходят быстрее, но не стоит волноваться, если это не так.

Первые 5 дней в глаза закапывают антибиотики. Рекомендуется промывать глазки, если выделения обильные.

Обычно у новорожденного имеется желатинозная пленка, которая перекрывает носослезные каналы. Эта пленка растворяется слезой на протяжении первых 15 дней после рождения. Но нередко естественное растворение пленки не происходит, и тогда требуется медикаментозное вмешательство.

  • Промывание у грудничка выполняется не раньше, чем через два месяца после рождения.
  • Сначала применяют обезболивающие препараты. Чтобы выполнить такую процедуру требуются целые комплекты приборов. Впоследствии в каналец вводится зонд, который исполняет роль расширителя. Затем другим зондом (с заостренным концами) выполняется прокол желатинозной пленки.
  • Для предотвращения возможности появления инфекции, слезоотводящие пути промываются дезинфецирующим средством. На протяжении нескольких дней в глаза также рекомендуется закапывать капли.
  • Чтобы избежать повторного появления закупоривания, родителям рекомендуется выполнять ребенку массаж слезоотводящих путей (курс массажа составляет две недели).

Промывание у взрослых

У взрослых непроходимость слезных каналов может обнаружиться в любом возрасте, но процедура нередко носит исключительно диагностический характер: таким способом можно установить пассивную проходимость слезовыводящих путей, а при необходимости расширения каналов этого можно добиться путем многократного промывания.

У взрослых проблемы с проходимостью устраняются хуже, а массаж в данном случае не поможет.

Не поможет и зондирование, так как плотные сформировавшиеся ткани будут вновь принимать то же состояние, и единственный выход – сделать серию промываний.

Если непроходимость возникает из-за появившейся пленки – процедура бессмысленна: требуется оперативное вмешательство, при котором происходит ее иссечение.

Антибиотические препараты могут быть назначены как в виде глазных капель, так и назальных спреев.

Эти средства помогут не только избежать развития очагов патогенной микрофлоры, но после оперативного вмешательства устранят проявляющиеся воспалительные процессы.

Взрослым пациентам вводится специальный раствор. Врач использует набор для промывания слезных путей, в который входит:

  • зонд для расширения;
  • шприц, на конце которого иглы тупые для промывания слезного канала;
  • вместо шприца иногда применяется полая трубка (канюля).

Чтобы избавиться от непроходимости слезоотводящих путей взрослым необходимо выполнить несколько промываний. Когда причиной непроходимости является образовавшаяся плотная пленка, то решить проблему можно только путем проведения операции.

Клинические признаки дакриоцистита

По симптоматике заболевание очень похоже на конъюнктивит.

Отсюда – неправильное лечение непроходимости слезного канала у новорожденных, в результате которого наступает только лишь временное облегчение от противовоспалительных препаратов.

И вскоре следует новое обострение болезни.

Такие случаи приводят к необходимости пробивания желатиновой пробки.

Чтобы не запустить дакриоцистит, родители должны тщательно наблюдать за симптомами и признаками заболевания. Закупоривание проявляется следующей симптоматикой:

  • припухлость под глазом, покраснение;
  • непрерывное слезовыделение (глаза постоянно мокрые и полны слез);
  • гнойные выделения;
  • отечные, тяжелые веки;
  • по утрам у ребенка сильно закисают глаза, склеены ресницы, вокруг глаза заметны сухие корки буро-желтого цвета.

Слизь или гной «спрятаны» в слезном мешке. Если легко надавить или помассировать место припухлости, то мутная, гнойная жидкость выйдет из канала в полость глаза.

Затяжной дакриоцистит доставляет дискомфорт, поэтому дети беспокойны, часто плачут, капризничают. Возможно повышение температуры тела. Как сбить температуру у ребенка вы можете узнать из нашей статьи.

Образующаяся пробка препятствует оттоку слез, из-за чего в слезном мешке начинается застой. В результате слеза уже не способна защитить глаз от попадающих в глаз микроорганизмов, из конъюнктивальной полости одного или обоих глаз начинается гнойные выделения. У внутреннего угла детского глаза возможно появление покраснения.

Формы и симптомы заболевания

  • в глазике ребенка скапливается жидкость;
  • застой слезы внутри;
  • нет покраснений, но ткань вокруг глаз припухшая;
  • при нажатии на слезный канал выделяется гнойная жидкость;
  • после сна у малыша на ресницах и во внутренней части глаза скапливается гной;
  • при запущенном воспалении могут быть слизистые или гнойные выделения, которые появляются сразу же после чистки глаза;
  • усиленное появление слезы при ОРВИ и на ветру;
  • ребенок испытывает дискомфорт, а потом и боль при нажатии на внутреннюю часть глаза;
  • чаще всего заболевает только один глаз;
  • при острой форме появляется сильная головная боль и повышение температуры тела.

Чаще всего проводится цветовая проба Веста
. Врач закапывает 3% раствор Колларгола в глаз малыша, а в нос вставляет ватный тампон. Нужно установить, за сколько времени краска исчезнет из глаза (в норме не более 5 минут). Если вата окрашивалась в Колларгол (коричневый цвет) более 10 минут, тогда можно говорить о диагнозе дакриоцистит.

Проявляются на 8-й – 10-й день после рождения. В подавляющем большинстве случаев поражается один глаз, который начинает постоянно слезиться.

Через некоторое время в углу глаза возникает выпячивание небольшого размера, при нажатии на которое появляются сначала прозрачные, а затем гнойные выделения из слезной точки. Далее уже можно наблюдать типичную картину воспалительного процесса с покраснением, отеком, болезненностью.

Возможные осложнения

Как и большинство заболеваний, дакриоцистит при неправильном лечении или его отсутствии может переходить в хроническую форму. Кроме того, не исключены такие последствия заболевания как:

  • флегмона века – воспалительный процесс тканей века;
  • флегмона орбиты и абсцесс, причиной которых является скопление гноя в слезном мешке и проникновение инфекции в прилегающие ткани;
  • флегмона слезного мешка – воспалительный процесс гнойного характера слезного мешка;
  • киста слезного протока (дакриоцистоцеле). Внешне выглядит как возвышение во внутреннем углу глаза;
  • гнойное воспаление глаза в целом (панофтальмит), приводящее к слепоте;
  • сепсис;
  • менингит.

Дакриоцистит бывает вирусной, бактериальной и хламидийной этиологии. Также это состояние может быть последствием паразитарного заражения или осложнением после травмы. Дакриоцистит новорожденных возникает вследствие закупорки или стеноза носослезного канала. Позже к процессу может присоединиться бактериальное заражение.

Первыми симптомами дакриоцистита новорожденных является слезостояние, а также периодическое слезотечение. Это начальная фаза заболевания, на которую родители часто не обращают внимания. Следующая стадия — возникновение припухлости у внутренней части глаза и появление гнойного отделяемого со слизистыми вкраплениями. При нажатии на слезный мешок выделения из него становятся обильнее.

Дакриоцистит может протекать в острой форме — в слезном мешке образуется болезненный абсцесс с фистулой, из которой сочится гной, нижнее веко отекает и закрывает собой глаз. Отечность может захватывать спинку носа, щеку. Возможна боль в глазу, повышение температуры тела, головная боль.

Методы диагностики

Для постановки диагноза требуется осмотр врача-офтальмолога, а в случае необходимости консультации педиатра, аллерголога, отоларинголога. К методам диагностики относят: наружный осмотр, цветные пробы, бакпосев, риноскопию, зондирование слезного канала.

  1. Наружный осмотр с оценкой слезостояния и слезотечения, определение наличия характерных симптомов заболевания. Удалив содержимое протока, врач может сделать цветные пробы.
  2. Канальцевая проба. В глаз закапывают несколько капель колларгола. Исчезновение окраски должно произойти не мене чем через 5 минут. Если время исчезновения окраски больше, делается вывод о нарушении оттока слезы.
  3. Носовая проба. Также как и в случае канальцевой пробы, в глаз закапывают несколько капель колларгола, а внос вводят ватную турунду, наблюдая через какое время произойдет ее окрашивание. Если время появления окраски больше 5 минут, делается вывод о нарушении оттока слезы через носослезный канал.
  4. Бакпосев – для установления возбудителя бактериальной инфекции.
  5. Риноскопия с дальнейшим зондированием слезного канала.

    Лечение

    Начинают лечение заболевания с массажа зоны проекции слезного мешка в комплексе с лечением медицинскими препаратами. Массаж направлен на создание перепадов давления в слезном протоке, которые способствуют устранению пробки в носослезном канале и прорыву рудиментарной пленки. Массаж делают от 5 до 6 раз в день перед кормлением.

    Техника выполнения массажа

    1. Вымойте руки с мылом.
    2. Раствором фурацилина очистите глаза ребенка от гноя.
    3. Поместите указательный палец на внутренний уголок глаза, подушечкой по направлению переносице.
    4. Достаточно легко надавите на точку под пальцем и сделайте поглаживающее, слегка вибрирующее, но достаточно сильное движение вертикально по направлению к крылу носа, при этом, не доводя до него.
    5. Направление массажных движений осуществляется вдоль носослезного канала, поэтому, прижимая мягкие ткани к кости, вы как бы выдавливаете пробку и помогаете пробить рудиментарную пленку.
    6. Во время одного сеанса массажа нужно сделать от десяти до двенадцати движений.
    7. Все выделения после массажа обязательно необходимо удалить тампоном, пропитанным раствором фурацилина.

По окончании процедуры в глаза закапывают капли с антибактериальным эффектом:

  • Витабакт;
  • Вигамокс;
  • Тобрекс;
  • Гентамицин;
  • Левомицетин.

Как закапывать капли в глаза новорожденному и промывать глаза раствором фурацилина читайте

Как делать массаж при дакриоцистите новорожденного видео

Зондирование

Целью зондирования является механическое разрушение пробки, которая затрудняет или перекрывает отток слезы в полость носа. Процедуру проводит специалист под местной анестезией с использованием специального зонда. После чего канал промывают раствором фурацилина. Показателем эффективности зондирования служит выход раствора через нос.

Как правило, бывает достаточно одного зондирования, но иногда его приходится повторять. После проведения процедуры ребенку в течение семи — десяти дней закапывают капли – Флоксал или Тобрекс, обладающие дезинфицирующим действием. Закапывать надо как в конъюнктивальную полость, так и в соответствующий носовой ход. Необходимо повторять промывание на протяжении от одного до трех месяцев для предотвращения рецидивов заболевания.

Не используйте народные методы лечения с целью избавиться от дакриоцистита самостоятельно. Это может способствовать переходу заболевания в вяло текущую хроническую форму.

К сожалению, у некоторых малышей проблемы со здоровьем начинаются с первых дней их жизни и некоторые из них требуют проведения серьезных процедур. Так, в определенных случаях при глазных заболеваниях требуется зондирование слезного канала у новорожденных. Процедура вполне безопасна, но лучше заранее ознакомиться с особенностями ее проведения.

При осмотре врач может предположить непроходимость слезного канала. Подтвердить или опровергнуть данное предположение специалист может с помощью пробы Веста. Для этого малышу закапывает в глаз каплю красящего вещества (обычно это 3-% раствор колларгола), а в носик вставляют ватный фитилек. Если через несколько минут тампон окрасился, значит, проходимость не нарушена, если же тампон остался чистым, скорее всего у ребенка забит слезный канал. В таком случае врач обычно назначает лечебный массаж и медикаментозное лечение.

Как правильно выполнять массаж

Чтобы помочь малышу и прочистить забитый канал, важно правильно выполнять массаж. Для этого нужно хорошо вымыть руки, не забывайте при этом коротко остригать ногти. Перед очередной процедурой кормления закапайте новорожденному глаза. Массаж лучше выполнять мизинцем круговыми вдавливающими движениями, в верхней части внутреннего угла глаза. Как это делать правильно, должен продемонстрировать врач.

Спустя две недели после появления ребенка желатинообразная пробка чаще всего рассасывается самостоятельно. Но в тех случаях, когда этого не происходит, требуется квалифицированная помощь офтальмолога. Для подтверждения диагноза зачастую достаточно лишь осмотра врачом, в спорных случаях может использоваться красящее вещество – 3% раствор колларгола и замеряется время его прохождения из глазика в полость носа.

Промывание глаза, или закапывание лекарств способно на время снять симптомы, но при остановке процедур процесс снова возобновляется, так как сама причина появления не была устранена. Поэтому на больные глаза ребенка обязательно следует посмотреть детскому врачу-офтальмологу.

На первом этапе развития заболевания наиболее эффективным может оказаться массаж слезного мешочка. Он оказывается тем более действенным, чем младше ребенок. Массаж следует повторять после каждого дневного кормления, выведения гноя из глазика маме необходимо сопровождать промыванием лечебными растворами.

Первый месяц врач назначает лечебный массаж и лекарства, если это не приводит к желаемому результату, назначается зондирование слезных каналов.

После сдачи всех необходимых анализов и подтверждения диагноза проводится зондирование слезного канала. В стерильных условиях под местной анестезией ребенку в слезно-носовые каналы вводятся специальные зонды. С их помощью каналы расширяются, и восстанавливается их проходимость, после окончания процедуры слезный канал промывается специальным дезинфицирующим раствором.

После завершения зондирования в течение 10-14 дней необходимо закапывание антибактериальных капель. Необходимо помнить, что затягивать с лечением дакриоцистита нельзя, чем раньше произойдет обращение к детскому врачу-офтальмологу, тем легче и быстрее устраняется патология и тем быстрее малыш забудет о неприятных ощущениях и процедуре.

Офтальмологическая клиника «Хирургия глаза», единственное место в Костроме, где промывание слезных путей детям до 1 года проводится без применения наркоза, под местной анестезией.

Зондирование слезного канала у новорожденных как метод лечения дакриоцистита

Правильное решение – записаться на прием к офтальмологу, который назначит специальный массаж, лекарственные препараты или зондирование слезного канала.

Массаж

Чаще всего для лечения воспаления слезного мешка назначают массаж. Его можно делать самим родителям в домашних условиях, после каждого кормления, около 6 раз за сутки.

  • В глазик малыша закапываются антибактериальные капли, нужно постараться, чтобы жидкость попала во внутреннюю часть глаза.
  • По истечению нескольких минут, мизинцем делать массирующие круговые движения на внутреннем уголке глаза. Всего около 10 движений.
  • Массаж при дакриоцистите у новорожденных следует делать чистыми руками (или использовать стерильные медицинские перчатки) с коротко обрезанными ногтями, чтобы не не повредить глазик. Нажимать нужно не очень сильно, средне, чтобы достичь желаемого эффекта.
  • По окончании массажа глаз промыть раствором фурацилина: обильно смочить спонж и провести им от внешнего края глаза к внутреннему, убирая выделившийся гной и слизь. Так нужно делать несколько раз, используя при каждом разе чистую ватку. Как вариант – закапывать раствор из пипетки прямо в глазик малышу. После того, как стечет лишняя жидкость, нежно протереть глаз ватным тампоном.

Наглядно как делать массаж новорожденному рассказывается в видео.

Продолжительность курса массажа – 2 недели.

Медикаментозная терапия

Если у ребенка обильно выделяется слизь или загноился глазик врач может назначить антибактериальные препараты. Чаще всего применяют такие капли при дакриоцистите у новорожденных: Тобрекс, Вигамокс, Альбуцид и Флоксал. Капать необходимо пока сохраняется гнойное отделяемое из глаза
.

Подробнее про причины, приводящие к образованию гноя в глазах у новорожденных, рассказывается .

Это антибиотики, поскольку именно стафилококк и синегнойная палочка являются причиной воспаления и образования гноя. Хорошо справляются с гнойными выделениями первые два препарата, детям старше 1 года рекомендуется препарат Офтаквикс.

Зондирование носослезных каналов

Если по истечении времени, непроходимость слезного канала остается, то врач назначает процедуру зондирования носослезного канала.

Зондирование слезных каналов у детей до года проводится под местной анестезией (обезболивающие капли) в условиях стерильного кабинета для процедур в возрасте от 1 до 6 месяцев (чаще всего, но процедуру могут проводить и в более старшем возрасте).

Для этого иглу (тонкий зонд) вводят через слезные точки по каналу в носик и проводят пробивание эмбриональной пробки, а после промывают канал антисептиками. Не нужно бояться этой процедуры: ребенка уносят всего на несколько минут для проведения процедуры.

После ее проведения может выступить несколько капель крови у внутреннего края глазика. Дома родителям необходимо будет проделать курс массажа для снятия воспаления и промывать глаза назначенными препаратами. Рекомендуется посетить ЛОР специалиста для исключения патологии полости носа

Основная причина, вызывающая непроходимость слезного канала у новорожденных — врожденные нарушения строения органов зрения, при которой глазной канал не раскрывается своевременно. В результате у малыша наблюдается застой слезы, может присоединиться бактериальная инфекция, сопровождающаяся патологической симптоматикой. Если вовремя определить диагноз, лечение назначается консервативное. Когда засорение не удалось устранить медикаментозными средствами, и канал остался закрытый, проводится хирургическая операция, устраняющая стеноз носослезного канала.

Основные причины

Пока малыш находится в утробе, его слезноносовой канал закрыт специфической пленкой, которая защищает органы зрения от окружающей плод жидкости. Сразу после появления на свет у младенца носослезные канальцы раскрываются, и мембрана, которая в них находится, выходит наружу. Но в индивидуальных случаях протоки остаются закрыты либо происходит частичная их закупорка. Тогда ставится диагноз «непроходимость слезного канала», который необходимо начать лечить как можно скорее.

У грудного ребенка старшего возраста сужение носослезного канала может возникнуть при таких нарушениях, как:

  • инфицирование органов зрения;
  • травмы носа и глаз;
  • неправильное формирование носовой косточки;
  • новообразования в носу.

Понять, что у младенцев закупорились слезные протоки можно по характерным симптомам. Ребенок в таком возрасте не в состоянии объяснить, что его беспокоит. Если глазик стал выглядеть не так, как всегда, а также появляются сопутствующие признаки, не стоит самостоятельно делать промывание засора и стараться своими силами справиться с проблемой. Зачастую улучшения наступают, но они кратковременны. Симптомы вновь возвращаются и, если не открыть проток, развиваются осложнения, которые вылечить намного сложнее. Иногда строение зрительной системы может быть нарушено из-за внутриутробных аномалий развития. Тогда у грудничка слезоточивые канальцы будут полностью отсутствовать. Это нарушение называется атрезия. Важно отличить ее от стеноза, потому что лечение здесь отличается.

Какие симптомы беспокоят?

Патология глаз у малыша может проявиться повышенной капризностью.

Если забит слезный канал у ребенка, сначала симптомы могут и не беспокоить. Но через время болезнь начинает давать о себе знать. Зачастую воспаление локализуется на одном глазу, но иногда болезнь поражает оба органа. Младенцы и старшие детки становятся капризными, раздраженными, ведут себя непривычно. Также присутствуют такие симптомы, как:

  • Повышенное слезоотделение. Глазки слезятся постоянно, кроха выглядит уставшим, заплаканным.
  • Гнойные выделения. Закупорка слезного протока почти всегда сопровождается присоединением бактериальной инфекции. В результате глаз постоянно гноится, гной скапливается в межресничном пространстве, из-за чего по утрам малыши открывают глазки с трудом.
  • Воспаление, отек и покраснение века и глазного яблока. При забитом носослезном канале жидкость не циркулирует нормально, а застаивается. В результате происходит инфицирование. При надавливании на воспаленный участок ребенку становится больно.
  • Неэффективность симптоматического лечения. Антибактериальные капли помогают ненадолго, так как они устраняют лишь симптомы, но не пробивают закупоренный канальчик. Если он так и не открылся, патологические признаки быстро возвращаются.

Часто у детей до года стеноз слезного канала проходит без специального лечения. Но если к этому возрасту протоки не раскрылись или забились еще сильнее, проводится хирургическая прочистка путей, с помощью которой удастся избавиться от патологии.

Как лечить?

Препараты

Больной глазик ребенка можно лечить с помощью капель Левомицетина.

Непроходимость носослезного канала сопровождается воспалением и выделением из слезного мешка гнойного экссудата. Чтобы ускорить выздоровление, глаза прочищают специальным антисептическим раствором препарата «Фурацилин». Для процедуры рекомендуется использовать ватные кружочки, потому что из марли или бинта могут отделяться ворсинки, и если глазки у крохи открыты, эти отдельные ворсинки могут проникнуть под веки и вызвать дополнительный дискомфорт. Если присоединился конъюнктивит, без антибиотиков не обойтись. Назначаются такие глазные капли, как:

  • «Левомицетин»;
  • «Дексаметазон»;
  • «Офтадек».

Самолечение и замена препаратов без ведома врача недопустимы. Если нарушать схему терапии, болезнь не удастся вылечить, и тогда осложнений не избежать.

Массажные процедуры

Улучшению состояния малыша способствует специальный массаж.

После обработки глазок антисептическим раствором, делают массаж носослезного канальца. Для этого, осторожно надавливая пальцами рук, врач выполняет толчкообразные движения напротив воспаленного участка. Об эффективности процедуры свидетельствует выделение во внутреннем уголке глаза гнойного содержимого. Массажные манипуляции должен выполнять только врач, потому что самостоятельно можно навредить крохе.

Хирургическая операция

Зачастую на протяжении 6 месяцев, максимум года болезнь проходит с помощью консервативной терапии, канальчик становится открытый, функция слезоотделения нормализуется. Если этого не случилось, пленочка уплотняется, тогда удалить ее становится намного сложнее. Поэтому, если доктор не видит положительной динамики медикаментозного лечения, принимается решение о проведении операции, которая называется бужирование или зондирование слезного канала.

Процедура выполняется под местной либо общей анестезией. Все зависит от индивидуальных особенностей организма ребенка. Для операции хирург использует специальный инструмент, который называется зонд Боумена. С его помощью удается механическим путем устранять все препятствия в полости канала, удалить пробку или пленку. По завершении процедуры глаз промывается антисептическим раствором. Об успешности операции свидетельствует проникновение раствора через нос наружу или в носоглотку. После такого хирургического вмешательства проходимость восстанавливается. Обязательно назначается реабилитация, во время которой применяются медикаментозные препараты и другие вспомогательные процедуры, например, физиотерапия с использованием УВЧ.

Оставьте комментарий