Рекомендации при холецистите

Лечение некалькулезного холецистита

При данном типе недуга камни в желчном пузыре (ЖП) отсутствуют. Его воспаление вызвано инфекцией, глистной инвазией, неспособностью к сокращению или гормональным дисбалансом. При неинфекционной природе заболевания широко применяют различные желчегонные лекарства, которые принято делить на два вида:

  • холеретики (усиливают образование желчи);
  • холекинетики (улучшают сократительные функции желчного пузыря и облегчающие выход желчи в двенадцатиперстную кишку).

Препараты – холеретики содержат в своем составе желчные кислоты и печеночные ферменты. Образование желчи стимулируют Аллохолом, Фесталом, дегидрохолевой кислотой, Дигесталом, Холензимом и др. Применяют и лекарства с растительными компонентами (лучше сделать выбор в пользу Фламина, кукурузных рылец, Холагола).

Перистальтику протоков ЖП повышают карловарской солью, растительными маслами, Холосасом, добавлением в меню сорбита, ксилита.

Большая часть препаратов отличается комбинированным действием — они одновременно усиливают выработку желчи и ускоряют ее выведение. Некоторые лекарства обладают при этом противовоспалительным (Циквалон) и антимикробным (Никодин) эффектом.

Пить холеретики категорически запрещается при выраженном воспалительном процессе, непроходимости желчных путей из-за камней, гепатите.

Лечение некалькулезного холецистита антимикробными лекарствами

Антимикробную терапию применяют при точно подтвержденной бактериальной природе воспаления. Для выбора конкретного препарата определяют возбудителя через посев желчи с учетом чувствительности микроорганизма к лекарству. Чаще всего применяют антибиотики. Срок лечения — около 1–2 недель.

Через 3–4 дня, в случае необходимости, прием антибиотиков можно продолжить. Антибактериальная терапия хорошо сочетается с приемом желчегонных препаратов.

Антибиотики подразделяются на три группы в зависимости от их способности накапливаться в желчном пузыре и его протоках:

  1. накапливающиеся в очень высокой концентрации. Группа представлена эритромицином, ампициллином, линкомицином и другими препаратами;
  2. накапливающиеся в средних концентрациях. Прежде всего, это препараты группы пенициллина в виде инъекций или таблеток. При хроническом бактериальном холецистите назначают внутримышечные инъекции бензилпенициллина, прием феноксиметилпенициллина в виде таблеток;
  3. накапливающиеся в низких концентрациях. Группа представлена стрептомицином, левомицетином, ристомицином.

Самостоятельный прием антимикробных лекарств нежелателен. Выбор препарата и его дозировки после определения типа возбудителя должен проводить врач. Он же назначает проведение специальных анализов крови и желчи для определения инфекции.

Лечение хронического калькулезного холецистита

Данная форма холецистита развивается в основном из-за того, что камни перекрывают желчные ходы, препятствуя нормальному оттоку желчи. Развитию желчнокаменной болезни способствуют такие факторы, как:

  • ожирение;
  • присутствие в рационе чрезмерного количества жирной и острой пищи;
  • заболевания печени, нарушающие нормальную выработку ее ферментов;
  • перегибы желчных протоков.

При многолетнем течении заболевания также возможно образование камней в желчном пузыре.

Консервативное лечение данной формы холецистита возможно только в том случае, если камни еще не сформировались, либо они не достигли критических размеров. В этом случае возможен прием различных желчегонных препаратов, в том числе растительного происхождения, как и при некалькулезном холецистите.

Самовольный прием желчегонных препаратов при наличии желчных камней запрещен! Конкременты могут закупорить желчные протоки, полностью прекратив отток желчи, что потребует экстренного хирургического вмешательства.

Самым надежным способом избавления от окаменевших желчных конкрементов является оперативное вмешательство. Чаще всего применяют малоинвазивные способы операций, такие как:

  1. лапароскопия. На коже живота хирург делает несколько небольших надрезов, через них под кожу вводят хирургические инструменты и миниатюрную камеру (лапароскоп), передающую изображение на экран монитора. Оперативное вмешательство минимальное, что сокращает срок восстановления. Шрамы практически незаметны;
  2. чрескожная холецистостомия. Через кожный разрез в желчный пузырь вводят дренажную трубку. С ее помощью удаляют накопившуюся желчь и камни. Данный способ может применяться при оперировании больных пожилого возраста.

Если по каким-то причинам нет возможности провести малоинвазивное вмешательство, выполняют открытую операцию. В зависимости от тяжести патологии и количества камней хирург может принять решение о частичном или полном удалении желчного пузыря со всем его содержимым. Данная процедура проводится относительно редко и требует пожизненного соблюдения пациентом строгой диеты.

При наличии большого количества конкрементов в ЖП следует обратиться к хирургу, чтобы он оценил целесообразность хирургического вмешательства. Чем раньше будет проведено оперативное удаление камней, тем больше шансов на сохранение желчного пузыря.

Соблюдение диеты в дополнение к основной терапии

Лечение хронического холецистита проводится на фоне строгой диеты. Питание должно препятствовать задержке желчи, купировать воспалительные явления. Принимать пищу следует часто, небольшими порциями. Рекомендованы к употреблению нежирное мясо и рыба, каша, творожники, овощные салаты. Кофе и чай должны быть некрепкими. Полезен прием фруктовых, овощных или ягодных соков. Мясо или рыбу лучше не жарить, а отваривать или готовить на пару.

В рационе должны преобладать растительные жиры с высоким содержанием полиненасыщенных жирных кислот, понижающих холестерин и разжижающих желчь. Не следует включать в меню фрукты и овощи с высоким содержанием кислот и эфирных масел (чеснок, лук, клюква).

Разрешен прием свежих томатов, огурцов, сладких яблок. Они содержат много клетчатки и способствуют улучшению обмена веществ. Пить спиртные напитки не рекомендуется. Показан прием нежирных кисломолочных продуктов (кефир, ряженка, простокваша) в натуральном виде либо в составе блюд. Прием сладостей следует ограничить.

Действие на организм

Одним из самых «старых» гепатопротекторов считается Лив 52. Впервые он поступил во всемирную продажу из Индии в 50-х годах прошлого столетия. Изначально его использовали в качестве комплексного лекарства от гепатитов и других печеночных заболеваний, затем после проведенных испытаний в разных странах его стали назначать и при болезнях желчного пузыря, так как он обладает выраженным желчегонным эффектом.

Лекарственная группа

Гепатопротекторы – это препараты, созданные для защиты печени от воздействия негативных факторов, нормализации межклеточного обмена вещества и восстановления органа при различных заболеваниях. В настоящее время средства с гепатопротекторным действием создаются из фосфолипидов, аминокислот, синтетических веществ, а также из различных растений.

Состав и применение Лив 52

Трудно сказать, какой вид гепатопротекторов эффективнее, так как для каждого заболевания подбирается определенное лекарство. Кроме того, необходимо учитывать возраст и состояние пациента, его лекарственную переносимость и какие препараты назначаются вместе с гепатопротекторами. Отзывы пациентов неоднозначные – одним помогают фосфолипидные препараты, другим – синтетические средства, а третьи видят эффект только от средств растительного происхождения.

Независимо от состава препарата необходимо учитывать, что любой гепатопротектор должен обладать следующими функциями:

  1. Выводить токсины из клеток печени.
  2. Нормализовать белковый, углеводный и жировой обмен веществ.
  3. Защищать здоровые клетки печени и восстанавливать поврежденные.

Состав и свойства препарата

Действие препарата на организм обуславливается его составом – в нем содержатся корни, семена, кора и травы растений, оказывающие положительное влияние не только на печень, но и на весь организм в целом.

Составляющие препарата и их полезные свойства:

  • Корни колючего каперса (в 1 таблетке 65 мг/в 1 мл раствора 17 мг) – это растение успокаивает нервную систему, положительно влияет на состоянии селезенки, оказывает антисептическое, заживляющее, обезболивающее, диуретическое и желчегонное действие. Способно устранить желтушность кожи.
  • Семена цикория обыкновенного (65 мг/17 мг в виде экстракта) – полезны при заболеваниях печени, поджелудочной железы и селезенки. Снимают воспаление, выводят желчь, подавляют деятельность микробов.
  • Листья тысячелистника (16 мг/4 мг) – обладают мощными противомикробным, антигистаминным и ранозаживляющим действиями, снимает воспаление и спазмы.
  • Кора терминалии арджуна (32 мг /5 мг) – оказывает цитотоксическое, антиоксидантное и сосудорасширяющее действие. Способна нормализовать уровень щелочной фосфатазы и антиокислительных ферментов в печени.
  • Черный паслен (32 мг/8 мг) – снимает болевые ощущения, выводит желчь, стимулирует мочевыделительную функцию.
  • Кассия западная, или сенна (16 мг/4 мг) – растение, богатое полезными веществами, способное выводить шлаки и токсины из организма, оказывающее слабительный эффект.
  • Тамарикс (16 мг/4 мг) – оказывает обезболивающее, желчегонное и мочегонное действие. Способно подавлять деятельность вирусов, микробов и бактерий.

Также таблетированная форма содержит в себе оксид железа. В дополнении в каждой форме препарата содержатся вытяжки и экстракты из различных цветов и трав, обладающих гепатопротекторными и желчегонными свойствами, а также вспомогательные компоненты.

Благодаря своему составу, Лив 52 выполняет такие функции:

  1. Улучшает биохимические показатели печеночных функций.
  2. Нормализует жировой обмен.
  3. Восстанавливает клетки печени и улучшает отток желчи за счет усиления сокращения желчного пузыря.
  4. Увеличивая содержание токоферола в гепатоцитах, препарат повышает их антиоксидантные свойства.
  5. Обеспечивает синтез фосфолипидов и белков, необходимых для размножения и восстановления клеток печени.
  6. При поражении печени спиртными напитками лекарство снижает концентрацию этилового спирта в крови и моче, препятствует появлению похмелья и ускоряет вывод из организма промежуточных продуктов обмена, приводящих к интоксикации организма.

Инструкция по применению

Несмотря на натуральный состав препарата, Лив 52 может назначаться только лечащим врачом, во избежание осложнений. Есть определенный список состояний, при которых может помочь этот препарат:

  • Гепатиты различной этиологии острого и хронического течения.
  • Стеатоз печени.
  • Цирроз и предциррозное состояние.
  • Токсическое поражение печени.
  • Дискинезия желчных путей.
  • Холецистит.
  • Холангит.
  • Парапротеинемия.
  • Низкая масса тела и анорексическое состояние у детей.
  • Поддержание печения при радиооблучении.

Лив 52 активно назначается после длительного лечения антибиотиками, цитостатиками, сульфаниламидами и химиопрепаратами, чтобы избежать лекарственной интоксикации. Препарат имеет спрос среди профессиональных спортсменов – Лив 52 поддерживает деятельность печени при приеме стероидов.

Лекарство практически не имеет противопоказаний к приему, точнее их всего четыре:

  1. Беременность на любом сроке.
  2. Период лактации.
  3. Гиперчувствительность к любому компоненту препарата.
  4. Возрастные ограничения: капли можно с 2 лет, а таблетки с 6-летнего возраста.

Если сравнить инструкции к таблеткам и каплям, можно увидеть, что у них практически идентичный состав, только дозы каждого действующего вещества в несколько раз меньше, чем в таблетированной форме. Если сравнивать таблетки и капсулы Лив 52, то они имеют равное содержание действующих веществ, но разница в том, что капсулы усваиваются намного лучше, поэтому именно их назначают пациентам с болезнями ЖКТ.

В инструкции по применению указано, что препарат можно принимать в любое время, независимо от приема пищи. Но специалисты рекомендуют пить лекарство за полчаса до или после еды, чтобы добиться лучшей усвояемости.

Как принимать:

  1. В детском возрасте с 6 лет принимают по 1-2 таблетки или капсулы 3 раза в сутки в лечебных целях и 2 раза в день в качестве профилактики.
  2. Взрослым назначают по 2-3 таблетки или капсулы 3 раза в сутки.
  3. С 2-летнего возраста назначают от 11 до 20 капель раствора 2 раза в день.
  4. Подросткам и взрослым может быть назначено от 20 до 160 капель 2 раза в сутки.

Длительность лечения острых гепатитов 3 месяца, при хронических – 6 месяцев, при алкогольном разрушении печени от полугода до 12 месяцев. Лив 52 крайне осторожно назначают пациентам, имеющим патологии пищеварительной системы в стадии обострения. При необходимости приема препарата, его назначают в минимальной дозировке.

Терапия других заболеваний ЖКТ

Лив 52 используется не только при патологиях печени, но и при заболеваниях других органов пищеварительной системы:

  • Очень часто это лекарство назначают после удаления желчного пузыря, но следует разобраться, насколько его применение эффективно после холецистэктомии. После удаления желчного пузыря желчи негде скапливаться и она напрямую поступает из печени в кишечник. Но в некоторых случаях, особенно при несоблюдении диеты, желчь может скапливаться в печени и вызывать ее воспаление.

    Холецистэктомия

    Именно поэтому многие пациенты после холецистэктомии жалуются на боли в правом подреберье. Чтобы поддержать деятельность печени назначают гепатопротекторы и желчегонные. Но Лив 52 не является самым эффективным в этой ситуации – его действие больше направлено на сокращение желчного пузыря, а так как сокращать после операции нечего, то и его прием не является обязательным.

    После холецистэктомии наиболее эффективными считаются препараты, содержащие в себе желчь и желчные кислоты. Хотя стоит сказать, что отзывы пациентов говорят об эффективности Лив 52.

    Так, Игорь пишет: «После удаления желчного пузыря периодически возникают боли под правым ребром. Врач посоветовал принимать курсами Хофитол или Лив 52. Пробовал оба препарата, мне кажется, что Лив 52 быстрее дает положительный результат».

  • Прием Лив 52 может быть назначен при нарушении работы поджелудочной железы. Этот препарат или другие желчегонные средства необходимы, когда желчь забрасывается в проток поджелудочной железы, вызывая ее воспаление.

    Панкреатит

    Кроме того, панкреатит часто сопровождается такими заболеваниями, как холецистит, дискинезия желчевыводящих путей, холангит, поэтому необходимо принимать лекарства, нормализующие отток желчи. Лив 52 назначают при панкреатите, чтобы снять нагрузку с поджелудочной железы, устранить застой желчи, предотвратить отечность и нормализовать пищеварение. Но есть и противопоказания к приему препарата при таких заболеваниях:

    • острый панкреатит;
    • камни в желчном пузыре или протоках;
    • язвенный колит;
    • тяжелая форма цирроза. Лив 52 пользуется наибольшей популярностью при панкреатите из-за натурального состава, так как лучше всего переносится и практически не вызывает побочных эффектов. Так, Мария пишет: «У меня панкреатит и холецистит уже несколько лет, принимаю Лив 52 по два курса за год. Приступы практически исчезли, но конечно, нужно поддерживать диету, иначе толку от лечения не будет».
  • При дискинезии желчевыводящих путей гепатопротекторы назначаются при выраженном застое желчи или прекращении ее выделения. Лив 52 – один из препаратов, который эффективно борется с холестазом, устраняет симптомы дискинезии и нормализуется работу пищеварительных органов.

    Многие пациенты отмечали, что прием препарата во время приступа устранял болезненные ощущения. Но Лив 52 – это неспецифический препарат при лечении данной болезни, как и панкреатита – при этих заболеваниях самое главное поддерживать диету и отказаться от вредных привычек.

    Валерия пишет: «Принимаю Лив 52 при дискинезии две недели и уже заметила, что не только прошли неприятные ощущения в животе, но и улучшилось общее состояние – нормализовался стул, улучшился цвет кожи, пропала изжога».

Возможные последствия и развитие рака

Так как Лив 52 состоит из растительного сырья, то он практически не вызывает негативных реакций организма. Иногда появляются аллергические проявления, причем в большинстве случаев они возникают у пациентов со склонностью к аллергии. Еще реже встречаются расстройства ЖКТ, проявляющиеся болью в животе или диареей. При возникновении побочных реакций необходимо прекратить лечение и обратиться к лечащему врачу.

В последнее время все чаще появляется информация о том, что Лив 52 не лечит, а наоборот вызывает патологии печени, причем злокачественного характера. Такое мнение среди пациентов подкрепляется тем, что в США уже отказались от лечения этим препаратом, но в то же время там производится другое лекарство с аналогичным составом. Поэтому информацию о вреде Лив 52 можно рассматривать, как маркетинговый ход некоторых фармацевтических компаний.

Если рассмотреть свойства каждого растения, входящего в состав лекарства, то можно заметить, что ни одно из них не оказывает канцерогенного действия, то есть они не вызывают размножения раковых клеток в организме.

Но не стоит забывать, что по своей сути Лив 52 является стимулирующим препаратом. Если в печени только начинают закладываться злокачественные процессы, то прием препарата спровоцирует стремительный рост опухоли, но при отсутствии онкологии пациенту нечего бояться.

Чтобы избежать последствий в виде рака печени, перед лечением необходимо пройти обследование и не пытаться заниматься самолечением.

Специалисты рекомендуют отказаться от приема Лив 52 пациентам, имеющим наследственную склонность к онкологическим заболеваниям, имеющим рак в анамнезе, и тем, у кого цирроз печени в тяжелой стадии, так как он часто переходит в карциному.

Также для исключения побочных эффектов важно учитывать взаимодействие Лив 52 с другими медикаментами: препарат уменьшает всасываемость и действие тетрациклинов и лекарств с ибупрофеном. Не рекомендуется употреблять алкогольные напитки во время лечения, так как в результате их приема снижается эффективность препарата, а организм получает дополнительную нагрузку.

Отзывы врачей о препарате в большинстве случает положительные:

Гастроэнтеролог О. И. Маркова пишет: «Препарат хороший, но назначать следует с осторожностью, так как часто вызывает аллергические реакции». Врач-гастроэнтеролог А. Бравун пишет: «За всю свою практику отмечала почти у 90 % пациентов положительную динамику от приема Лив 52. Препарат не из дешевых, но все-таки доступен почти каждому пациенту». Гепатолог О. И. Доник пишет: «Старый и проверенный препарат, но принимать нужно длительно, так как он очень слабый. Зато его часто назначают в детском возрасте».

Накопленный клинический опыт доказывает, что Лив 52 – эффективный препарат при заболеваниях печени и других органов пищеварения. Его часто используют из-за низкой вероятности развития побочных эффектов и пользы для всего организма.

Именно препараты с натуральным составом назначаются в профилактических целях, чтобы исключить побочные явления. Но следует помнить, что даже самый безопасный и натуральный состав может навредить, если его использовать без назначения лечащего врача.

Симптомы хронического холецистита

Хронический холецистит развивается в течение продолжительного времени, периоды ремиссии чередуются с обострениями. Основным симптомом является болевой. Боль умеренно выражена, локализуется в правом подреберье, имеет тупой ноющий характер, может продолжаться до нескольких дней (недель). Иррадиация может происходить в спину под правую лопатку, правую половину поясничной области, правое плечо. Для хронического холецистита характерно усиления болевого симптома после приема острой или жирной пищи, газированных напитков, алкоголя. Обострению хронического холецистита чаще всего предшествуют подобные нарушения в диете, а так же переохлаждение и стрессы.

Болевой симптом при калькулёзном хроническом холецистите может протекать по типу желчной колики (боль острая, сильная, схваткообразная). Помимо болевого симптома у больных нередко отмечают тошноту (вплоть до рвоты), отрыжку, привкус гречи во рту. В период обострения может отмечаться повышение температуры тела до субфебрильных значений.

Нетипичные проявления хронического холецистита: тупые боли в области сердца, запоры, вздутие живота, дисфагия (расстройство глотания). Для хронического холецистита характерно развитие этих признаков после нарушений в диете.

Осложнения хронического холецистита: развитие хронического воспаления желчных протоков (холангит), перфорация стенки желчного пузыря, гнойное воспаление пузыря (гнойный холецистит), реактивный гепатит.

Диагностика хронического холецистита

При диагностике выявляют факторы, способствующие его возникновению – застой желчи и нарушение моторики пузыря, врожденные и приобретенные дефекты органов, ведущие к затруднению циркуляции желчи, гиподинамичный образ жизни, характерные пищевые привычки (пристрастие к острой, пряной пище, жирному, алкоголю). Холецистит может стать осложнением паразитарных заболеваний печени и кишечника.

При опросе и пальпации брюшной стенки выявляют особенности и локализацию болевого симптома. Определяют характерные для воспаления желчного пузыря симптомы: Мерфи, Мюсси, Шоффара.

При лабораторном исследовании крови в период обострения отмечаются признаки неспецифического воспаления (повышение СОЭ, лейкоцитоз). Биохимический анализ крови выявляет повышение активности печеночных ферментов (АлТ, АсТ, Г-ГТП, щелочная фосфатаза).

Наиболее информативны в диагностике холецистита методы инструментальной диагностики: УЗИ органов брюшной полости, холецистография, холеграфия, сцинтиграфия, дуоденальное зондирование.

На УЗИ желчного пузыря определяют размер, толщину стенки, возможные деформации и наличие камней в желчном пузыре. Также отмечаются спайки, воспаленные желчные пути, расширенные желчные протоки печени, нарушение моторики пузыря.

При дуоденальном зондировании отмечают нарушение моторики желчного пузыря, берут анализ желчи. При посеве желчи возможно обнаружение бактериального заражения, определение возбудителя инфекции, также можно провести тестирование культуры на чувствительность к антибиотикам для оптимального выбора терапевтического средства. Для хронического бескаменного холецистита характерно снижение количества желчных кислот в полученной из пузыря желчи и повышена концентрация литохолиевой кислоты. Также при обострении в желчи нарастает количество белка, билирубина (более чем в 2 раза), свободных аминокислот. Зачастую в желчи обнаруживают кристаллы холестерина.

Для определения моторики и формы желчного пузыря может применяться холецистография, холеграфия. Артериография выявляет утолщение стенки желчного пузыря и разрастание сосудистой сети в области ДПК и прилегающих отделах печени.

Лечение хронического холецистита

Лечение некалькулезного хронического холецистита практически всегда осуществляется гастроэнтерологом консервативно. Лечение в период обострения направлено на снятие острых симптомов, санацию очага бактериальной инфекции с помощью антибиотикотерапии (применяются препараты широкого спектра действия, как правило, группы цефалоспоринов), дезинтоксикацию организма (инфузионное введение растворов глюкозы, хлорида натрия), восстановление пищеварительной функции (ферментные препараты ).

Для обезболивания и снятия воспаления применяют препараты группы нестероидных противовоспалительных средств, снятие спазма гладкой мускулатуры пузыря и протоков осуществляют спазмолитиками.

Для ликвидации застоя желчи применяют препараты, способствующие усилению перистальтики желчных путей (оливковое масло, облепиха, магнезия) Холеретики (препараты, повышающие секрецию желчи) применяют с осторожностью, чтобы не вызвать усиление болезненности и усугубления застойных явлений.

Для лечения в период обострения хронического неосложнённого холецистита применяют методы фитотерапии: отвары трав (перечная мята, валериана, одуванчик, ромашка), цветков календулы.

После стихания симптомов обострения и перехода заболевания в стадию ремиссии рекомендовано соблюдение диеты, тюбажи с магнезией, ксилитом или сорбитом. Фитотерапевтическая терапия хронического холецистита заключается в приеме отваров пижмы, крушины, алтея, тысячелистника. Применяется физиотерапевтическое лечение: рефлексотерапия, электрофорез, СМТ-терапия, грязелечение и др. Показано санаторное лечение на бальнеологических курортах.

При хроническом калькулёзном холецистите показано хирургическое удаление желчного пузыря – источника образования конкрементов. В отличие от лечения острого калькулёзного холецистита, операция по удалению желчного пузыря (холецистотомия лапароскопическая или открытая) при хроническом холецистите не является экстренной мерой, назначается планово. Применяются те же хирургические методики, как и при остром холецистите – лапароскопическая операция удаления желчного пузыря, холецистэктомия из минидоступа. Для ослабленных и пожилых пациентов – чрескожная холецистостомия для формирования альтернативного пути оттока желчи.

При хроническом холецистите в случае противопоказаний к оперативному вмешательству можно попробовать методику нехирургического дробления камней с помощью экстракорпоральной ударно-волновой цистолитотрипсии, однако стоит помнить, что разрушение камней не ведет к излечению и довольно часто происходит их повторное формирование.

Так же существует методика медикаментозного разрушения камней с помощью препаратов солей урсодезоксихолиевой и хенодезоксихолиевой кислот, но это лечение занимает весьма длительное время (до 2х лет) и также не ведет к полному излечению, и не гарантирует, что камни не сформируются со временем снова.

Питание при хроническом холецистите

Всем больным хроническим холециститом предписана специальная диета и необходимо строгое соблюдение определенного режима питания. При хроническом холецистите больным назначается диета №5 в стадии ремиссии и диета №5А при обострении заболевания.

Во-первых, приемы пищи производят каждые 3-4 часа небольшими порциями (дробное питание), во- вторых, придерживаются ограничений в употреблении определенных продуктов: жирные, жареные, острые, пряные блюда, газированные напитки, алкоголесодержащие продукты.

Также запрещены к употреблению яичные желтки, сырые овощи и фрукты, изделия из сдобного теста, масляные и сливочные кремы, орехи, мороженое. При обострении рекомендованы свежеприготовленные на пару или вареные продукты в теплом виде. Овощи и фрукты, разрешенные больным в период вне обострения: курага, морковь, арбуз и дыня, изюм, чернослив. Эти продукты нормализуют моторику желчного пузыря и избавляют от запоров.

Нарушение пациентами принципов лечебного питания ведет к развитию обострения заболевания и прогрессированию деструктивных процессов в стенке желчного пузыря.

Что такое хронический холецистит

Здоровый и воспаленный желчный пузырь

Хронический холецистит – это длительно протекающей воспалительный процесс в желчном пузыре, периодически сменяющееся приступами обострения. Часто, заболевание сопровождается энтероколитом, панкреатитом.

При застое желчи, в желчном пузыре образовываются твердые образования (камни). Такой холецистит получил название калькулезного, а если воспаление происходит без образования конкрементов, то его называют бескаменным.

Бескаменный холецистит развивается в результате попадания инфекции в желчный пузырь, которая приводит к воспалению и постепенному разрушению органа. Сопутствующими факторами является слабая иммунная система, нарушение работы печени, дистрофия слизистой оболочки и воспаление 12-перстной кишки.

Калькулезный холецистит встречается значительно реже, а образованию камней способствует загустение и изменение состава желчи на фоне сильного воспаления.

При этом, холестерин скапливается в осадке и не выводится из организма, образуя небольшие твердые конкременты. Причиной тому могут стать как неправильное питание, злоупотребление жирной пищей, лишний вес, так и наличие инфекционных заболеваний, сахарного диабета.

Признаки и причины заболевания

Иногда, хронический холецистит появляется в результате острого течения болезни, но чаще, он развивается как самостоятельная патология. Главной причиной хронической формы болезни считается инфекция.

Возможные источники инфекции:

Воспаление органов мочеполовой сферы Цистит, аднексит или простатит, пиелонефрит.
Воспалительные процессы ЖКТ Дисбактериоз, энтероколит, панкреатит.
Паразитарное поражение желчных протоков Аскаридоз или лямблиоз
Воспаление дыхательных путей Фарингит, тонзиллит.
Инфекции полости рта Пародонтоз.
Вирусные гепатиты А, В, С, D

Основной причиной холецистита является длительный застой желчи, ее плохое выведение. Возникает такая патология на фоне вредного, нездорового питания, употребления жирных продуктов, переедания.

Главным симптомом, указывающим на наличие заболевания, является ноющая боль в подреберье, отдающая под лопатку, в плечо, которая усиливается при физической нагрузке, после принятия спиртного. Больные часто жалуются на отрыжку, нарушение стула, вздутие живота, слабость, потливость, тошноту и горечь во рту.

Классификация медикаментов

Хронический холецистит требует длительного комплексного лечения, с применением антибактериальных препаратов, спазмолитиков и обезболивающих, желчегонных средств, гепатопротекторов и сульфаниламидов, витаминов. Иногда, может потребоваться прием противогрибковых и противоглистных препаратов.

Антибиотики

Перед тем, как назначить определенный препарат, врач должен провести исследование желчи на чувствительность к тому или иному антибактериальному препарату

Основными лекарственными средствами, направленными против инфекции и воспаления, являются антибиотики. Перед тем, как назначить определенный препарат, врач должен провести исследование желчи на чувствительность к тому или иному антибактериальному препарату.

Антибиотики, назначаемые при холецистите:

  • Азитромицин;
  • Сумалек;
  • Зитролид;
  • Азикар.

Азитромицин назначается взрослым, по таблетке в день, на протяжении 3 суток. Принимать его лучше за час до еды, запивая большим объемом жидкости.

Сумалек выпускается в таблетках и в форме порошка для приготовления суспензии. В любом случае, дозировка подбирается индивидуально, из расчета 20 мг/кг веса, а длительность курса составит всего 3 суток.

Зитролид в капсулах надо принимать точно так же, как Азитромицин (раз в день до еды), в течение 3 дней и только в сочетании с другими препаратами.

Азикар является улучшенной разновидностью Азитромицина, с минимумом побочных реакций, и принимают его по той же схеме.

Важно понимать, что самостоятельно употреблять антибиотики, без назначения врача, очень опасно. Так можно не вылечить заболевание, а лишь усугубить положение.

Спазмолитики

Но-шпа — самый популярный спазмолитик, который рекомендуется держать в домашней аптечке

Для снятия спазмов желчного пузыря и облегчения боли, в терапию обязательно включают спазмолитики. Кроме снятия острого болевого синдрома, они способствуют уменьшению воспаления, улучшают отток желчи, снижают тонус органа.

Самые популярные спазмолитики:

  • Брал;
  • Но-Шпа;
  • Максиган;
  • Ревалгин;
  • Спазмалгон.

Все эти средства выпускаются в виде таблеток, и применяются строго по совету врача. Так, Брал может усилить симптомы холецистита, поэтому принимать его надо с осторожностью.

Суточная норма не должна превышать 6 таблеток, а пить препарат нельзя более 5 дней. Максиган и Ревалгин рекомендуется пить строго после еды, по таблетке на один прием. В исключительных случаях, допускается принять до 6 таблеток в сутки.

Желчегонные средства

Перед приемом желчегонных средств следует убедиться в отсутствии камней в желчном пузыре

Такие препараты применяются только в терапии бескаменного холецистита, а при наличии камней в желчном пузыре они строго противопоказаны.

Часто назначаемые средства:

  • Аллохол;
  • Артихол;
  • Циквалон;
  • Глутаргин.

Аллохол принимают по таблетке 3-4 раза в сутки, в течение месяца, после чего, необходим трехмесячный перерыв. Артихол можно пить по 2 таблетки трижды за день, а длительность курса не должна превышать 3 недель.

Циквалон в стадии обострения пьют по 0,3 г в сутки (за 3 приема) на протяжении 3 дней. Дальше, препарат принимают по таблетке четырежды в день, до еды, на протяжении месяца. Дозировка и длительность приема Глутаргина определяется врачом, исходя из тяжести и формы заболевания.

Сульфаниламиды

Сульфаниламиды – это антимикробные препараты, производные сульфаниловой кислоты, применяемые при непереносимости антибиотиков. Часто, специалисты рекомендуют включать в терапию Пробаланс и Фервитал.

Последний, выпускается в виде порошка, принимается по 2 ч. л./4 раза, до еды. Водорастворимый порошок Пробаланс считается источником ценных пищевых волокон, а принимают его около 2-4 недель.

Антипаразитарные и противогрибковые средства

На основании анализа, врач подберет необходимый препарат

Если исследования показали наличие в организме паразитов, то необходимо принимать противогельминтные препараты. На основании анализа, врач подберет необходимый препарат, чтобы очистить кишечник от гельминтов и улучшить общее состояние больного. Присоединение грибковой инфекции, требует применения противогрибковой терапии.

Гепатопротекторы

Нормализовать отток желчи помогут препараты, активизирующие работу печени (Эссенциале, Гепабене, Фосфоглив). Эти лекарства не только нормализуют выработку желчи, но и восстановят поврежденные клетки печени, защитят ее от воздействия токсинов.

Витамины

Не менее важны в терапии холецистита витаминные комплексы, способствующие укреплению иммунитета. Можно пить некоторые травяные сборы, отвар из эхинацеи, витамины группы В. Отдельно, для снятия неприятных симптомов, специалисты рекомендуют принимать препараты, устраняющие тошноту, изжогу, вздутие (Церукал, Метоклопрамид, Мотилиум).

Прогноз

При соблюдении всех рекомендаций врача, отказе от вредных привычек, приеме всех необходимых препаратов, прогноз благоприятен. Периоды ремиссии будут длительными, а обострение может наступить только в случае нарушения диеты.

Запускать болезнь и заниматься самолечением не стоит, ведь хронический холецистит (калькулезный) способен привести к операции по полному удалению желчного пузыря.

  1. Хронический холецистит бывает бескаменным и калькулезным (с образованием камней).
  2. Заболевание требует длительной комплексной терапии, включающей в себя сразу несколько препаратов.
  3. Больные холециститом должны пожизненно соблюдать строгую диету.
  4. Категорически запрещено заниматься самолечением, чтобы не спровоцировать осложнения.

Узнайте из видео об упражнениях для желчного пузыря:

Уткина Светлана Владимировна Гастроэнтеролог, Гепатолог Занимается диагностикой и лечением заболеваний ЖКТ у взрослых пациентов: паразитарные инвазии, органические и функциональные заболевания ЖКТ, диагностикой и лечением заболеваний печени: аутоиммунные заболевания, вирусные гепатиты.

Оставьте комментарий