Спина болит как лечить

Содержание

Правильный подход к лечению

Основная причина болей в пояснице — деструктивно-дегенеративные повреждения позвонков или сформировавшаяся межпозвоночная грыжа. Как бы успешно ни проходило лечение, врачи рекомендуют пациентам устранить из привычного образа жизни спровоцировавший патологию фактор. Иначе заболевание вернется через некоторое время или перейдет в хроническую форму, опасную своими рецидивами.

Начинать лечить острую или тянущую боль в пояснице следует с соблюдением постельного режима. Когда причиной патологии становится воспалительный процесс, то даже незначительная двигательная активность способствует его распространению. Невропатологи советуют приобрести ортопедические подушку и матрас. Они снизят нагрузку на больную спину, предотвратят сдавливание и защемление мышц и нервных корешков. Если нет возможности купить специальные приспособления, то нужно выбрать для сна матрас и подушку средней жесткости.

Для ускорения выздоровления следует в процессе лечения придерживаться таких врачебных рекомендаций:

  • избегать любых физических нагрузок и занятий активными видами спорта. На этапе реабилитации можно заниматься йогой, плаванием или просто долго гулять на свежем воздухе;
  • исключить из рациона питания жирные и жареные продукты. Они негативно влияют на состояние кровеносных сосудов, расположенных в поясничном отделе позвоночника, способствуют отложению вредного холестерина. Дефицит питательных и биологически активных веществ — одна из причин разрушения костных тканей;
  • не пить и не курить. Если не получается побороть вредную зависимость совсем, то хотя бы на время лечения следует о ней забыть. Ядовитые смолы, никотин, этанол пагубно воздействуют на вены, артерии и капилляры, замедляют восстановление костных, суставных и хрящевых тканей у мужчин и женщин.

Ускорить выздоровление поможет прием сбалансированных комплексов витаминов и микроэлементов. Некоторые из них содержат повышенное количество кальция, но такие препараты можно принимать только по назначению врача. Поэтому целесообразно приобрести простые лекарственные средства — Компливит, Пиковит, Супрадин, Витрум, Макровит.

При частых болях в пояснице следует заменить активные занятия спортом, прогулками на свежем воздухе

Фармакологические препараты

Несмотря на эффективность народных средств и физиотерапевтических процедур, сильную боль в спине способны быстро устранить только аптечные препараты. Если дискомфортные ощущения выражены слабо, поможет курсовой прием капсул, драже и таблеток. А при интенсивных болях невропатологи назначают для облегчения состояния пациента внутривенные и внутримышечные инъекции. Многие из препаратов, используемых для лечения поясницы, проявляют серьезные побочные эффекты и имеют много противопоказаний. Избежать негативных последствий позволит строгое соблюдение врачебных рекомендаций, касающихся применяемых дозировок и продолжительности курсового приема.

Растворы для инъекций

Для лечения поясничных болей практически всегда применяются инъекционные формы препаратов, содержащих витамины группы B. Они проявляют нейротропную активность:

  • нормализуют иннервацию скелетной мускулатуры;
  • восстанавливают передачу нервных импульсов;
  • способствуют регенерации пораженных нервных волокон;
  • ускоряют метаболизм веществ;
  • повышают функциональную активность центральной и периферической нервной системы.

В состав препаратов входят также анальгетики (Лидокаин, Новокаин), поэтому препараты витаминов группы B обладают умеренными обезболивающими свойствами. Наибольшую эффективность в терапии болей в спине показывают такие уколы:

Еще статья:Можно ли вылечить остеохондроз

  • Мильгамма,
  • Комбилипен,
  • Нейробион,
  • Тригамма.

Препараты для инъекций назначаются при острых болях, которые нередко называют «прострелами». А при хронизации патологии их применение не приносит ожидаемого результата. Витамины используются как отдельное лекарственное средство, так и в комбинации с противовоспалительными нестероидными препаратами. Именно НПВП становятся средствами первого выбора в терапии болей в пояснице. Растворы для внутримышечного введения в течение нескольких минут купируют воспаление, снижают выраженность дискомфортных ощущений, устраняют отечность мягких тканей.

Препараты, которые чаще всего назначает лечащий невропатолог:

  • Диклофенак,
  • Мелоксикам,
  • Кетопрофен,
  • Ксефокам,
  • Кетонал,
  • Артрозилен,
  • Мовалис,
  • Ортофен,
  • Фламакс,
  • Вольтарен.

Некоторые из вышеперечисленных препаратов являются структурными аналогами, но могут различаться по интенсивности лечебного воздействия и количеству побочных эффектов. При выборе нестероидных противовоспалительных средств врач учитывает множество факторов. Например, препараты, содержащие Индометацин, оказывают выраженное обезболивающее действие, но при этом сильно повреждают суставы и хрящи. А Мелоксикам, в отличие от Ацеклофенака, не нарушает работу желудочно-кишечного тракта.

Нестероидные противовоспалительные препараты в инъекциях быстро устраняют боль в поясничной области спины

Несмотря на эффективность НПВП в терапии болей в спине, невропатологи назначают их с осторожностью, особенно в инъекционных формах. Дело в том, что даже однократное внутримышечное введение раствора может стать причиной изъязвления слизистых оболочек пищеварительного тракта. Категорически запрещено использовать НПВП в инъекциях или таблетках людям, у которых диагностированы гастриты, а также язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки. Лечение болей в пояснице у мужчин и женщин нестероидными противовоспалительными препаратами должно сочетаться с приемом любых ингибиторов протонной помпы — Омепразола, Пантопразола, Рабепразола –или их импортных аналогов.

Таблетки, капсулы, драже

НПВП и витамины группы B после курса инъекций пациент принимает в таблетках или капсулах для закрепления результата терапии. Если болит поясница, а нестероидные противовоспалительные препараты в инъекциях противопоказаны, то врач назначает таблетки с такими действующими веществами. Обычно используются такие лекарственные средства:

  • Найз,
  • Целебрекс,
  • Аркоксиа,
  • Тексамен,
  • Быструмкапс,
  • Ибупрофен,
  • Нимесулид,
  • Кеторол,
  • Нурофен.

Для лечения патологий позвоночного столба нередко применяются препараты с комбинированным составом. Например, Нейродикловит содержит Диклофенак и комплекс витаминов группы B. А в составе Некст Ибупрофен сочетается с Парацетамолом.

Боли в поясничной области спины возникают при мышечном спазме.

Натягиваются корешки нервов, провоцируя развитие вторичного корешкового синдрома. Нормализовать иннервацию нервных импульсов и купировать спазм помогают миорелаксанты. При острых болях проводится короткий курс инъекций, а затем пациент продолжает лечение таблетками:

  • Мидокалмом,
  • Сирдалудом,
  • Толперизон,
  • Баклофеном.

В период реабилитации рекомендован прием хондропротекторов, к которым относится Артра, Терафлекс, Дона, Структум. В состав таблеток обычно входят глюкозамин, хондроитин, экстракты из хрящей акулы и целебных растений, помогающие восстанавливать костные структуры позвоночника. Перед тем как лечить боль в пояснице хондропротекторами, доктор оценивает степень повреждения суставных и хрящевых тканей. При диагностировании серьезных деструктивных изменений терапия этими препаратами может продолжаться более года.

Миорелаксанты в таблетках и инъекциях купируют спазмы — частую причину острых болей в пояснице

Мази, гели, кремы, бальзамы

Одновременно с препаратами для парентерального и перорального применения невропатологи назначают средства для наружного использования. Их наносят на область поясницы несколько раз в день до полного устранения болезненных ощущений. Некоторые мази (Капсикам, Финалгон, Апизартрон, Наятокс, Випросал) содержат пчелиный и змеиный яд, экстракт стручкового красного перца, эфирные масла.

Все эти органические вещества оказывают разогревающее действие. У пациентов с чувствительной кожей могут возникнуть ожоги и симптомы аллергических реакций. А перед лечением боли в пояснице, спровоцированной воспалительным процессом, следует проконсультироваться с врачом о безопасности применения таких наружных средств. Как правило, невропатологи назначают следующие мази и гели:

  • гомеопатические — Цель Т, Траумель С. Они содержат растительные экстракты и химические соединения, улучшающие обмен веществ и оказывающие анальгезирующее действие. Многие врачи относятся к гомеопатии достаточно скептически, но пациенты, которые не считают ее лженаукой, способны излечиться. Один из серьезных минусов таких мазей — длительный срок терапии;
  • НПВП — Вольтарен, Ибупрофен, Быструмгель, Долобене. Мазь с нестероидными противовоспалительными средствами хорошо впитывается кожей и быстро проникает в область повреждения. После однократного нанесения снижается выраженность болевого синдрома, восстанавливается подвижность позвонков.

Эффективная стимуляция нормализации тканевого обмена и купирование дистрофических изменений происходит после курсового использования наружных средств с хондропротекторами:

  • Софья с хондроитином,
  • Терафлекс,
  • Хонда.

Не имеет значения, заболел один позвонок или воспаление затронуло весь поясничный отдел, — мази с хондропротекторами помогают восстановить поврежденные патологическим процессом суставные и хрящевые ткани.

Физиотерапевтические процедуры

Большинство таких лечебных мероприятий не назначается пациентам с болями, вызванными острым воспалительным процессом. К процедурам приступают после его купирования фармакологическими препаратами. Физиотерапия используется для нормализации тканевого обмена, регенерации тканей, предупреждения дальнейших дегенеративных изменений в поясничном отделе позвоночного столба. С помощью какой физиотерапевтической процедуры можно избавиться от болей в спине:

  • электрофорез. Лечебная манипуляция предназначена для обеспечения быстро доставки препаратов (НПВП, анальгетиков, анестетиков, хондропротекторов) в поврежденные участки поясницы. В процессе проведения электрофореза на спине у пациента располагают ватные тампоны, смоченные в лекарственном растворе. Сверху накладываются специальные пластины, через которые пропускается ток. Под действием электрических импульсов молекулы химических веществ быстро проникают в область воспаления;
  • ультразвуковая терапия. Колебание ультразвуковых волн стимулируют кровообращение в пояснице. В поврежденные ткани начинают проникать питательные и биологически активные вещества, а также молекулярный кислород. После проведения 5-10 процедур у пациента исчезают боли в результате снятия спазма мышц и усиления метаболизма;
  • лазеротерапия. Лазерный поляризованный свет применяется в лечении деструктивных изменений в поясничных межпозвоночных дисках. Под действием инфракрасного излучения восстанавливается кровоснабжение суставных и хрящевых тканей, нормализуется обмен веществ. Физиопроцедура способствует выведению из позвоночного столба шлаков, токсинов, конечных продуктов воспалительного процесса;
  • магнитотерапия. Во время процедуры на пациента воздействует волновое магнитное поле для стимуляции кровообращения в поврежденных тканях.

Лечебная манипуляция назначается для купирования дальнейшего повреждения поясничных позвонков и предотвращения распространения воспаления на здоровые ткани. Результатом становится исчезновение болезненных ощущений и восстановление полного объема движений.

Для лечения сильной боли, которая может отдавать в ногу, руку, копчик, физиопроцедуры сочетаются с приемом фармакологических препаратов. А в реабилитационный период или во время ремиссии хронических патологий позвоночника пациентам рекомендованы грязелечение, ванны с минеральной водой, классический и точный массаж, акупунктура.

Электрофорез назначается пациентам для лечения болей в пояснице и купирования воспалительного процесса

Рецепты народных целителей

Для лечения болей в пояснице народные целители рекомендуют пить много жидкости. Чистая вода, чай из ромашки и шиповника, компоты из ягод и фруктов помогут быстро вывести из позвоночника конечные продукты воспаления, шлаки и токсины. В качестве обильного питья в народной медицине используются настои и отвары лекарственных трав. Полезные растения содержат биологически активные вещества с противовоспалительными, анальгезирующими и антисептическими свойствами.

Как можно вылечить боли в спине целебными настоями:

  • в термос всыпать по 3 ст. ложки брусничных листьев, зверобоя и ноготков, залить литром кипятка и настаивать около часа. Процедить, пить ароматный настой вместо кофе и чая;
  • в эмалированную или стеклянную емкость поместить по горсти сухих ягод шиповника, черники и можжевельника, залить 2 л горячей воды. Томить на водяной бане 30-40 минут, процедить и пить по 0,5 стакана настоя перед каждым приемом пищи.

Боль в спине можно устранить компрессом или мазью из натуральных продуктов. Как приготовить снадобье:

  1. Растопить на водяной бане 3 ст. ложки натурального меда, охладить и смешать с 2 ст. ложками аптечного спирта.
  2. В смесь аккуратно ввести 100 мл вазелина и втереть в поврежденные участки поясницы.

Такое средство используется и для лечебных компрессов от болей в спине. Для этого смесь следует не втирать, а распределять тонким слоем на коже. Сверху нужно наложить полиэтиленовую пленку, а затем обмотаться теплым шарфом. Продолжительность процедуры составляет 3-4 часа.

Лечение болей в пояснице обычно проходит в домашних условиях. Только при диагностировании острого воспалительного процесса пациент госпитализируется в стационар. В зависимости от причины патологии терапия занимает от двух недель до нескольких месяцев. Но при соблюдении врачебных рекомендаций существенно ускоряется выздоровление, о чем свидетельствуют отзывы излечившихся пациентов.

Настои лекарственных трав избавляют человека от болей в пояснице, очищают позвоночник от шлаков и токсинов

Владимир, Самара:

«Однажды утром просто не смог встать с постели, даже подумал, что меня парализовало. Но боль опровергала такое предположение, она была такой сильной, что отдавала в ноги. Лечили в стационаре уколами Мовалиса и Мидокалма, а потом пил их дома около недели. Боль ушла уже на второй день, но доктор велел лечиться до победного выздоровления».

Марина, Москва:

«У меня боль усиливалась постепенно, как я подозреваю, после купания в холодной речке. Поясница просто не разгибалась, пришлось уйти на больничный. Выполняла все советы врача, пила Ибупрофен и Сирдалуд, мазалась Вольтареном, клеила горчичники на спину. Вылечилась за пять дней».

Валерий, Сальск:

«Доктор предупредил, что боль — это не самое страшное. При диагностике выяснилось, что мои позвонки быстро разрушаются. Около года принимал Терафлекс и втирал в спину Хонду. При болях пил Найз с Омепразолом. После нового обследования невропатолог порадовал, что новых повреждений не обнаружено».

Болит поясница: что делать и как лечить

Согласно медицинской статистике, боль в пояснице проявляется хоть раз в жизни у каждого человека. На протяжении длительного времени такой симптом обычно сопровождал людей среднего и старшего возраста, но на сегодняшний день болезненные ощущения в спине могут испытывать даже молодые люди: средний возраст таких болезненных проявлений снизился до 40 лет.

Медицинские работники уверены, что каждый человек, независимо от возраста, должен точно понимать, каковы причины таких ощущений в области спины, и какие действия нужно предпринимать, чтобы от них избавиться. Самое главное, что должен понимать каждый — такие патологические сигналы тела нельзя игнорировать.

Вполне возможно, что причиной стали физиологические изменения либо повышенные физические нагрузки или переохлаждение. Однако в большинстве случаев такой синдром поясничной области сопровождает очень серьезные заболевания. Выявить причину, устранить дискомфорт и назначить правильное лечение сможет только квалифицированный специалист, поэтому при первых же симптомах немедленно отправляйтесь к врачу.

К какому врачу обращаться

Что делать при первых болевых симптомах? Как избавиться от боли и чем ее лечить, чтобы болевые ощущения не возвращались? Большинство людей, испытывающих подобное впервые, конечно же, обратятся к терапевту либо проконсультируются у невролога.

Больные более молодого возраста, вероятно, прибегнут к услугам травматолога. Диагностика и лечение у этих специалистов кардинально различаются: терапевт, вероятнее всего, направит больного к неврологу, чтобы поставить диагноз и назначить лечение. Невролог будет лечить вас противовоспалительными средствами, чаще всего в таких случаях применяются нестероидные варианты.

Травматолог чаще сам определяет, чем лечить больного, скорее всего, он предложит использовать методы мануальной терапии и физиолечение. Задача пациента в этом случае — выполнять все рекомендации лечащего врача, но при этом обязательно контролировать результаты лечения.

По истечении 4 недель следует обязательно проконсультироваться с лечащим врачом. Если лечение не дало результатов, это повод отправить вас к узкому специалисту для пересмотра диагноза и назначения новых курсов терапии. В любом случае пациент должен получить точный диагноз возникновения патологии и соответствующий курс лечения, который не только снимет боль, но и навсегда устранит ее причины.

Разновидности болевых синдромов

В зависимости от того, где проявляется боль, она может быть:

  • Локальная. Она проявляется в одном конкретном месте, иногда отдавая в ногу или ниже.
  • Генерализованая. Во втором случае синдром охватывает полностью всю спину, иногда отдавая в конечности.

По продолжительности они делятся на:

  • Периодические. Периодические пропадают после того, как устранена причина. Обычно такой дискомфорт появляется в результате чрезмерных физических нагрузок либо физиологических особенностей тела человека.
  • Постоянные. Возникают из-за патологии скелета или внутренних органов острого характера. Обычно это происходит из-за воспаления костей и хрящей, дистрофических процессов в костях либо нарушения кровообращения в сосудах нижних конечностей. Реже причиной того, почему постоянно болит спина в области поясницы, является поражение мышц или внутренних органов.

В таком случае диcкомфорт будет только усиливаться, поскольку на сегодняшний день остановить дистрофию или дегенеративные процессы в организме не представляется возможным, соответственно нельзя устранить очаг патологии.

Усилия врача будут направлены, в основном, на минимизирование болевых ощущений в области поясницы, поскольку именно сюда выходят нервные волокна и нервные узелки. Постоянные боли в поясничном отделе обычно сопровождают такие болезни, как межпозвонковый остеохондроз, поясничная грыжа, сколиоз, люмбаго, ишиас.

При радикулите поясницы боль часто и резко отдает в ногу. Так же, как и при тромбофлебите, еще одним характерным показателем является сильное воспаление вокруг поврежденного кровеносного сосуда. Также дискомфорт в области поясницы могут вызывать атеросклероз, ревматоидный артрит, остеопороз. Кроме того, на такие ощущения значительно влияет физиология тела пациента, например, различная длина нижних конечностей.

Общие причины

Болевые ощущения в районе поясницы слева или справа могут являться следствием развития патологий жизненно важных внутренних органов, инфекционного заражения, раковой опухоли либо хирургического осложнения, например, возникновения спаек. При аппендиците они проявляются в правой подвздошной области, отдавая в поясницу вправо.

При холецестите дискомфорт дает о себе знать в районе правого подреберья и спускается ниже и вправо в поясницу в место расположения желчного пузыря. Любые заболевания почек проявляются тупой ноющей болью в спине с той стороны, с которой наблюдается болезнь.

При мочекаменной болезни дискомфорт в этой области может возникнуть при прохождении сформированных камней по мочевыделительным путям. Высокая степень ожирения также может способствовать появлению дискомфорта внизу спины, поскольку вызывает значительные нагрузки на эту область.

Резкая боль в этом районе также может возникнуть после сильного переохлаждения. Острая боль может стать спутником инфекционных заболеваний, протекающих в костной ткани либо сигнализировать о поздней стадии развития раковой опухоли.

  • Пытаясь понять, почему болит поясница, женщина должна, в первую очередь, исключить в качестве причины развитие опасных гинекологических заболеваний, Причины, вызывающие дискомфорт в этой области у женщин, могут также включать беременность, климакс, проблемы с яичниками, аднексит, в последнем случае дискомфортные ощущения перемещаются в низ живота, отзываясь в пояснице и даже в нижней конечности.
  • Боли в пояснице с любой стороны у мужчин часто являются следствием их профессиональной деятельности либо указывают на протекание простатита или эпидидимита. В последнем случае патология проявляется в паху, отзываясь в пояснице или в ноге.

Виды медицинских обследований

Основная задача обследования — выявить причины боли в пояснице. В большинстве случаев больные с жалобами на дискомфорт в районе позвоночника не сдают дополнительные анализы и не проходят важные исследования. Лечащий врач ограничивается купированием болевого синдрома, не вникая глубоко в причины его возникновения. Жизненно необходимые в таком случае анализ крови, анализ мочи и рентгенография помогли бы вовремя выявить серьезные патологии в организме пациента.

Проводимое в рамках анализа крови выявление отклонений скорости оседания эритроцитов и повышенный уровень лейкоцитов могут свидетельствовать о воспалении или инфекции, а выраженная анемия – о возможном наличии опухолевого процесса.

При подозрении на патологию почек проводят анализ мочи, на основе которого пациента направляют на УЗИ и прием к урологу. При постановке диагноза наиболее популярным востребованным исследованием считается рентгенография, которая позволяет увидеть патологию костей в организме, воспаление позвоночных суставов, место сдавливания нервов.

Степень прозрачности скелета на снимке поможет выявить остеопороз. Рентгенография используется для первичного исследования, при выявлении проблем пациент направляется на дальнейшее обследование — томографию.

Существует два вида томографии – компьютерная рентгеновская и магнитно-резонансная. Компьютерная томография применяется для детального обследования костных структур, магнитно-резонансная томография дает врачу возможность тщательно исследовать состояние мягких тканей, спинного мозга, корешков. МРТ позволяет детально рассмотреть позвоночные грыжи, изменения сосудов и мышц. Специалист по МРТ обычно является самой важной инстанцией при диагностике и определении порядка дальнейшего лечения.

Признаки, на которые следует обратить внимание

Боли в области спины, которые не вызваны физиологическими причинами, обязательно должны насторожить и врача, и самого пациента. При постановке диагноза в таком случае следует обращать внимание на вторичные признаки, которые могут свидетельствовать о дополнительных патологических процессах в организме больного.

Характерными признаками наличия таких процессов являются: быстрая внезапная потеря массы тела, инфекционные заболевания почек и мочевого пузыря, усиление боли в покое или после ночного сна, повышение температуры тела, изменения анализа крови.

Дискомфорт в поясничном отделе позвоночника может вызывать установленный ранее диагноз «остеопороз», прием препаратов, снижающих уровень кальция в организме, возраст более 50 лет, климакс у женщин, серьезные неврологические отклонения, свидетельствующие о глубоком поражении спинного мозга.

Кроме того, такие симптомы могут появляться после перенесенных травм независимо от срока давности: для молодых людей это может быть падение с высоты более двух метров, для пожилых очень опасной травмой является даже падение с высоты собственного тела. И последнее: вас должна насторожить неэффективность предложенного врачом лечения в течение месяца и более.

Лечение боли в пояснице

Согласно последним медицинским стандартам терапевты проводят лечение только неосложненных форм болевого синдрома позвоночника, при этом они рекомендуют чаще всего медикаментозную терапию нестероидными противовоспалительными средствами для снятия болевого синдрома.

Проводя такое лечение, очень важно избавить пациента от излишней нагрузки на позвоночник, то есть исключить действия, связанные с подъемом тяжестей, нахождение долгое время в статической вертикальной позе, иногда требуется снизить вес тела. Пациент должен регулярно проводить рекомендуемые врачом физические упражнения в домашних условиях, соблюдая предельные нагрузки.

Неврологи в основном лечат острую боль расслаблением спазмированных мышц, применяя комплексную терапию с миорелаксантами и витаминами группы В, обеспечивающими питание и регенерацию нервных волокон. При хроническом синдроме эффективность данных процедур минимальна. Часто хирурги рекомендуют пациентам носить бандаж на пояснице, чтобы поддерживать мышцы спины.

Такая поддержка снимает болевые ощущения на время ношения, это удобно в экстренной ситуации, например, в дороге, но никакого лечебного эффекта не дает.

Традиционные физиопроцедуры, «блокады», массаж, народные средства или манипуляции на позвоночнике производят такой же временный эффект без лечения. При хроническом варианте лечебная физкультура и плавание окажут значительно большее воздействие на результат.

В случаях серьезного повреждения структур спинного мозга, больших грыжах дисков, компрессионных переломах или опухолях, переходящих в тяжелые последствия, необходимо хирургическое вмешательство.

Современная медицина имеет в своем арсенале полный спектр самых разнообразных оперативных вмешательств, проводимых на позвоночнике, техника выполнения этих операций постоянно совершенствуется, большой опыт постоянно пополняется, поэтому при наличии показаний к хирургическому лечению позвоночника без сомнений соглашайтесь на такое вмешательство.

Рецепты нетрадиционной медицины

Если нет воспалительных процессов, то можно воспользоваться народными средствами.

Солевой пояс

Это проверенный способ снятия боли. Шерстяной платок или шарф замочить в солевом растворе, приготовленном по следующему рецепту: растворить соль (пригоршню) в 1 л воды, оставить на час, отжать и высушить. Обмотать талию этим поясом. Носить в течение недели, снимая только для проведения гигиенических процедур.

Капустный компресс

Хорошее средство, чтобы убрать острую боль. Смешать столовый уксус и жидкий мед в равных пропорциях. Смесь подогреть на водяной бане и распределить по капустному листу. Прикладывают листья к больному месту медово–уксусной смесью к коже. Укутывают тканью, лучше всего шерстяной, чтобы компресс не сместился. Полежать не меньше часа или оставить на ночь.

Компресс из редьки

Для приготовления этого средства нужно пропустить через мясорубку несколько корнеплодов черной редьки и добавить немного камфорного масла. Выложить на полотняный платок и приложить к больному месту. Хорошо зафиксировать. Сверху положить горячую грелку. Отдохнуть полчаса. Редьку можно заменить корнем и листьями хрена, но в этом случае длительность процедуры составляет не более 15 минут.

Компресс из горчичников

Горчица является хорошим прогревающим средством. Спину нужно смазать медом, разогретым на водяной бане. Накрыть тонкой тканью. Сверху приложить смоченные в теплой воде горчичники. Укутать спину шерстяным платком и оставить на час. Спустя указанное время остатки компресса удалить влажной тканью, а больного оставить лежать в теплой постели. При сильных болях процедуру можно проводить 2 раза в день. Курс продолжать до тех пор, пока боли не пройдут.

«Звездочка»

Этот вьетнамский бальзам из трав хорошо помогает при простуде и поможет снять боли в спине. Поясницу помассировать с применением бальзама «Звездочка», наложить сверху лист фольги и закрепить его с помощью платка или бинта. Утеплить и оставить на ночь. Важно держать спину в тепле не только во время процедуры, но и во время всего лечения.

Крапива

Это растение издавна славится своими лечебными свойствами. Сорвать молодые стебли крапивы и несколько раз (5–6) ударить ими по больному месту. Это вызывает раздражение на коже и улучшает кровоток. После процедуры нужно одеться. Повторять процедуру ежедневно. Хорошо помогает крапивный веник в парной. Распаренными побегами можно париться без боязни — они не оставляют волдырей на коже, но оказывают лечебный эффект.

Картофель

Приготовить лечебный компресс можно и из картофеля. Рецепт несложен: взять в равных частях картофель и корень хрена. Натереть на терке, добавить 1 ст. л. меда. Тщательно размешать. Мазь должна быть тягучая и липкая. Выложить слоем толщиной в палец. Обмотать пищевой пленкой и покрыть платком. Держать компресс в течение часа, после этого удалить остатки влажной тканью. Такой компресс делать раз в день.

Другие средства

Лечебные масла, продающиеся в аптеке, также можно применять для снятия боли в спине. Хорошо помогает масло березовых почек. Препаратом натирается и массируется спина. Сверху можно приложить свежие березовые листья для усиления эффекта. Зафиксировать тканью и утеплить шерстяным платком. Держать компресс не меньше часа. Хорошо помогает также масло черного тмина и ромашки.

Растирания — еще один способ лечения. Настойка эвкалипта или репейника хорошо снимает болевой синдром. Лучше всего такие процедуры делать перед сном. Больное место растирается подогретой настойкой и утепляется. Больной должен пребывать в покое и тепле до утра.

При лечении можно применять не только наружные методы. Отвары лекарственных растений и трав помогают справиться с неприятными симптомами изнутри. Так, при радикулите помогает такой настой: 1 ч. л. почек осины залить стаканом кипятка. Заваривать в термосе в течение часа. Принимать по 1 ст. л. до 5 раз в день после еды.

Обезболивающие инъекции

Преимущество уколов в том, что действуют они быстро и эффективно, снимают боль и воспаление, возвращают дееспособность.

Инъекции применяют в составе комплексной терапии.

Препараты от боли в пояснице разделяют на нестероидные противовоспалительные средства, стероидные средства, миорелаксанты, хондопротекторы, медикаменты, улучшающие кровообращение, витаминные комплексы.

Перечислим некоторые названия препаратов, какие помогут против боли. Они назначаются врачом, в зависимости от состояния пациента.

Нестероидные противовоспалительные средства (НВПС)

Препараты, задача которых состоит в том, чтобы быстро снять боль и воспаление. Препараты этой группы по эффекту снятия боли можно сравнить с наркотическими, но, в отличие от них НВПС не вызывают привыкания и зависимости.

Эти препараты не содержат гормонов и имеют меньше противопоказаний, побочных действий, не исключают риск развития гипертонии и сахарного диабета. При вождении автомобиля и выполнении действий, требующих внимания и быстрой реакции, соблюдать осторожность.

НВПС предназначены для снятия острых болевых синдромов и применением лишь этих средств невозможно достичь полного выздоровления.

Диклофенак

Создан в 1966 году и до сих пор занимает особую позицию в списке жизненно важных лекарственных препаратов. Имеет широкий спектр воздействия при различных заболеваниях. При длительном использовании, существует опасность негативного воздействия на сердечно-сосудистую систему.

Важно! При кратковременном приеме таких проблем не возникает. Обладает сильным противовоспалительным и болеутоляющим средством, причем снимает и мышечную и суставную боль, уменьшает отечность.

Иногда достаточно одной инъекции для снятия болевого синдрома.

Назначают:

  • при артритах, артрозах;
  • при остеохондрозах, если имеется защемление нерва с сильными болевыми ощущениями;
  • при обострении подагры на ногах;
  • ревматические болезни;
  • при воспалительных процессах, болях, травмах, в послеоперационный период;
  • в гинекологии, отоларингологии, при приступах мигрени, при болезнях глаз.

Дозировка

При острых состояниях внутримышечно или внутривенно 75 мг в сутки, а в особо тяжелых случаях по 75 мг 2 раза в день. Длительность 1-5 дней.

Противопоказания:

  • детям до 6 лет;
  • последние 3 месяца беременности;
  • желудочно-кишечные заболевания;
  • гиперчувствительность;

Побочным реакциям наиболее подвержены люди за 65 лет, страдающие болезнями ЖКТ, принимающие другие препараты, несовместимые с диклофенаком, с повышенным АД, с бронхиальной астмой, курящие и принимающие алкоголь.

Кеторолак

Имеет аналоги, в которых основным действующим ингредиентом является кеторолак трометамол, отличающиеся дозировкой и ценами.

Препарат быстро и легко снимает любые боли, имеет противовоспалительные и жаропонижающие свойства. На течение болезни не влияет.

Назначают:

  • при сильном и умеренном болевом синдроме;
  • при зубной боли;
  • при болях в послеоперационный и послеродовой периоды;
  • при онкологических заболеваниях;
  • при ревматизмах, радикулитах, ревматических заболеваниях;
  • при вывихах, растяжениях.

Употребление и дозировка

Взрослым от 16 до 65 лет внутримышечно, обычно 30 мг через каждых 6 часов. Суточная доза – не более 90 мг. При наличии сопутствующих заболеваний дозы и время приема изменяется. Принимать не более 5 дней.

Противопоказания

  • до 16 лет;
  • гиперчувствительность;
  • обострение желудочных и кишечных заболеваний;
  • почечные заболевания;
  • аллергия на препараты НПВС;
  • болезни печени;
  • риск развития кровотечений;
  • после аортокоронарного шунтирования;
  • родовой период;

Осторожно! Инъекции Кеторолака могут вызвать анафилактический шок. Нельзя принимать с другими лекарствами группы НПВС.

Кетанов

Препарат, хорошо подавляет рецепторы боли, в меньшей степени снижает воспалительный процесс. Длительный эффект воздействия – от 6 часов и более. Чем ближе к проблемному месту инъекция, тем быстрее отступает боль.

Не принимать Кетанов более 7 дней.

Назначают:

  • при болях любой локализации;
  • при переломах, вывихах, травмах мышц;
  • в стоматологии;
  • в отоларингологии;
  • при заболеваниях позвоночника;
  • при лечении наркозависимости.

Употребление и дозировка

Уколы назначаются внутримышечно. Суточная доза не должна быть более 90 мг, людям за 65 – не более 60 мг. При первичном вводе препарата для снятия острого болевого приступа вводят 10 мг вещества, затем, через 5 часов еще 30 мг. Препарат начинает действовать через полчаса, боли проходят через 2 часа.

Делать инъекции Кетанова можно лишь 2 дня, затем переходят на таблетки.

Противопоказания:

  • Гиперчувствительность к препаратам НВПС;
  • бронхиальная астма;
  • до 16 лет;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • ангионевротический отек;
  • отек Квинке;
  • риск развития кровотечений;
  • сердечнососудистые изменения;
  • геморрагический диатез;
  • беременность, роды, кормление грудью;
  • печеночная и почечная недостаточность;
  • нельзя использовать с другими НВПС.

Особенно подвержены побочным действиям препарата пожилые и люди с недостаточным весом, до 50 кг.

Мелоксикам

Препарат проявляет высокую противовоспалительную активность на всех стандартных моделях воспаления. Обладает мощным обезболивающим эффектом.

Назначают:

  • при остром приступе ревматоидного артрита;
  • при воспалениях и отеках;
  • при артрозе;
  • полиартрите;
  • при заболевании Бехтерева;
  • остеоартрозе;
  • при анкилозирующем спондилоартрите;
  • при острых болях.

Употребление и дозировка

Мелоксикам назначают только внутримышечно. Самоназначение препарата категорически воспрещено. Максимальная доза – 15 мг в сутки. Дозы и время приема назначаются врачом.

Справка. При увеличении дозы и продолжительности приема риск возникновения побочных явлений существенно возрастает. Препарат следует ограничить минимальной дозой и прекратить использование сразу же после достижения эффекта.

Противопоказания

  • до 18 лет;
  • беременность и лактация;
  • аллергия на составляющие;
  • почечные и печеночные изменения;
  • сердечнососудистые изменения;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • риск развития кровотечений;
  • астма;
  • аллергическая реакция на аспирин;

Женщинам, планирующим ребенка, следует прекратить прием Мелоксикама. При вождении автомобиля и других действиях, требующих скорости реакции быть предельно осторожным.

Олфен

Активным компонентом является диклофенак натрия, оказывающий противоревматический, противовоспалительный, жаропонижающий эффект и быстро снимающий болевые ощущения. Эффект наступает через 15 – 30 минут.

Назначают:

  • при ревматических состояниях;
  • при травмах и в послеоперационный период для снятия болей;
  • при острых приступах подагры;
  • при почечных и печеночных коликах.

Употребление и дозировка

Вводят только внутримышечно. При повторном применении чередуют ягодицы. Можно принимать параллельно с таблетками, но суточная доза не должна превышать 150 мг.

Обычно назначается введение 1 ампулы (75 мг) раствора в сутки. Применять не более 2 дней. Если требуется дальнейшее употребление Олфена, следует принимать его в другой форме, исключив уколы.

Противопоказания

  • последние месяцы беременности и лактация;
  • до 14 лет;
  • аллергия на составляющие;
  • почечная, печеночная, сердечная недостаточность;
  • риск развития кровотечений;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта.

Внимание! При вождении автомобиля и других действиях, требующих скорости реакции быть предельно осторожным.

Стероидные средства (СПВП)

Относятся к классу сильнодействующих медикаментов. Быстро достигается эффект при лечении воспалений, аллергий, является противошоковым средством. Лекарства изготовлены на основе кортизола, который вырабатывают надпочечники человека. СПВП подавляют работу иммунной системы организма, купируя боли на длительное время. Препараты не лечат, заболевание остается и при окончании действия средства боль возвращается.

Действие препарата сравнивают с действием хирургического вмешательства: высок риск осложнений и проявлений побочных реакций, но и высока эффективность.

Важно! Применяются в случаях, когда другое лечение не дает ожидаемого результата или при угрозе жизни пациента.

Гидрокортизон

Препарат гипоаллергенного, противовоспалительного, противозудного, противоотечного и десенсибилизирующего действия на пораженный организм, повышает АД, оказывая противошоковый эффект.

Назначают:

  • при ревматизме;
  • при позвоночной грыже;
  • при инфаркте;
  • при синовите;
  • при бурсите;
  • cиндpoме Вoтepхayca-Фpидepйecонa;
  • астме;
  • острой форме печеночной недостаточности;
  • гепатите;
  • при онкологии;
  • при сенной лихорадке;
  • при красной волчанке;
  • при травматическом шоковом состоянии;
  • при остеоартрозе;
  • при интоксикации.

Употребление и дозировка

Препарат прописывают внутримышечно или внутрисуставно. Ампулы продаются лишь по рецепту врача. Время и дозировку назначает врач. Самолечение опасно для жизни.

Действие препарата начинается через 6-25 часов и продолжается от нескольких дней до нескольких недель.

Противопоказания:

  • возраст выше 65;
  • инфекционные заболевания в острой форме;
  • при язвах кишечника и желудка;
  • психические нарушения;
  • высокое АД;
  • туберкулез;
  • диабет;
  • беременность, лактация;
  • СПИД;
  • аллергия на составляющие;
  • острый гепатит.

Преднизолон

Один из популярнейших аналогов Гидрокортизона, является лекарством средней силы воздействия. Препарат можно применять дольше, чем Гидрокортизон, поэтому его употребление обосновано, если курс лечения Гидрокортизоном выявился неэффективным.

Назначают:

  • при системных заболеваниях соединительных тканей;
  • при гематологических заболеваниях;
  • при кожных болезнях;
  • при неотложных состояниях и тяжелых формах;
  • для введения внутрь суставов при хроническом полиартрите, остеоартрите суставов, ревматоидном артрите, посттравматическом артрите, артрозе.

Употребление и дозировка

Доза препарата зависит от заболевания и его тяжести. Препарат вводят внутримышечно, внутривенно или внутрисуставно. Время приема и дозировку назначает врач.

Обратите внимание! Препарат имеет много противопоказаний, побочных явлений и особых указаний, отпускается по рецепту.

Противопоказания

  • дети до 6 лет;
  • беременность и лактация;
  • аллергия на составляющие;
  • инфекционные заболевания;
  • ВИЧ;
  • после БЦЖ;
  • сердечно-сосудистые изменения;
  • болезни пищеварительного тракта;
  • болезни почек и/или печени;
  • эндокринологические заболевания;
  • психозы;
  • полиомелит.

Бетаметазон

Сильное противовоспалительное средство мгновенного, но краткосрочного действия.

Назначают:

  • при острой подагре;
  • при болезнях легких: эмфиземе, фиброзе;
  • при параличе Белла;
  • при язвенном колите;
  • при заболеваниях кроветворной системы;
  • при поражении сосудов и коллагенозы;
  • при астмах, ринитах, аллергиях;
  • при воспалительных заболеваниях глаз;
  • при опухолях лимфоузлов;
  • при заболеваниях кожи;
  • при болезнях мягких тканей.

Употребление и дозировка

Дозировка препарата зависит от заболевания и его формы и назначается врачом. Обычно прием разбивают на 2 фазы: начальная доза и поддерживающая. Отпускается только по рецепту.

Противопоказания

  • гипертония;
  • сифилис;
  • глаукома;
  • беременность;
  • остеопороз;
  • диабет;
  • туберкулез в открытой форме;
  • системные микозы;
  • язва желудка;
  • психические заболевания;
  • 3-я степень недостаточности кровообращения;

Дипроспан

Для справки! Противовоспалительный, противошоковый, иммуносупрессивный препарат, обладающий свойством снижать чувствительность организма. Не дает развиваться воспалительному процессу на клеточном уровне.

Назначают:

  • при кожных заболеваниях;
  • при ревматических болезнях;
  • при аллергических состояниях;
  • при коллагеновых болезнях;
  • при онкологических заболеваниях;

Употребление и дозировка

Вводится внутримышечно в непосредственно поврежденное место или в поврежденный сустав. Режим дозирования устанавливается индивидуально. Принимать под наблюдением врача. Отпускается по рецепту.

Противопоказания:

  • аллергия на составляющие;
  • инфекционный артрит;
  • нестабильный сустав;
  • лактация;
  • системные микозы.

Хондропротекторы

Группа новейших лекарств, призванных останавливать разрушения тканей хряща и восстанавливать их. Также их задача поддерживать воспроизведение синовиальной жидкости, которая смазывает и питает хрящ.

Алфлутоп

Препарат выполняет хондропротекторную, восстанавливающую, болеутоляющую, противовоспалительную функцию. Останавливает разрушения макромолекулярных структур соединительной ткани, стимулирует процесс восстановления хряща, улучшает качество синовиальной жидкости.

Натуральный продукт, концентрат из 4 видов рыб.

Назначают:

  • при коксартрозе;
  • при гонартрозе;
  • при артрозе хребта;
  • при ревматизме;
  • при посттравматических болях.

Употребление и дозировка

Курс 20 инъекций. Вводят внутримышечно по 1 мл в сутки. Через 3 месяца курс повторить.

При поврежденных суставах средство вводят внутрисуставно по 1 мл в каждый сустав. Препарат вводить через 3-4 дня. Курс 5 инъекций для каждого из поврежденных суставов. Повторять раз в полгода.

Противопоказания

  • Беременность и лактация;
  • детский возраст;
  • непереносимость компонентов.

Адгелон

Препарат, выполняющий хондропротекторную восстановительную функцию для нарушенных тканей.

Назначение:

  • при повреждениях хрящей;
  • артрозах и артритах;
  • остеоартрозах;
  • эрозии роговицы глаза;
  • ранениях и ожогах глаз;
  • кератите;
  • межпозвоночные грыжи.

Употребление и дозировка

Важно!При заболеваниях опорно-двигательного аппарата препарат вводят непосредственно в поврежденное место пару раз в неделю, согласно назначению врача. Отпускается по рецепту.

Противопоказания

  • индивидуальная непереносимость;
  • детский возраст.

Улучшающие кровообращение

Лекарства этой группы не оказывают прямого болеутоляющего воздействия, но восстановление структуры костей, хрящей и мышц невозможно без достаточной подачи кислорода и питания к пораженным участкам. Применяются вместе с анальгетиками в составе комплексной терапии.

Актовегин

Улучшает обменные процессы в тканях, помогает процессу восстановления, повышает энергетический метаболизм. При употреблении Актовегина питательные вещества лучше усваиваются. Производят из крови телят.

Назначают:

  • при болезни головного мозга сосудистого типа;
  • после инсульта;
  • почечная и/или печеночная недостаточность;
  • плохое кровообращение.

Употребление и дозировка

Может назначаться внутримышечно, внутриартериально, внутривенно по 5-20 мл, затем по 5 мл в сутки. Курс приема 10-20 уколов.

Противопоказания

  • детский возраст;
  • непереносимость компонентов препарата.

Кавинтон

Сосудорасширяющий препарат, улучшающий состояние сосудов. Полностью безопасное, но высокоэффективное средство. Показано при недостатке кислорода в различных тканях. Оказывает вспомогательный эффект при снятии болей в пояснице.

Назначают:

  • при поражении крупных сосудов;
  • при заболеваниях глаз;
  • в офтальмологии;
  • при атеросклерозе.

Употребление и дозировка

Необходимую дозу рассчитывает врач. Не совместим с алкоголем.

Противопоказания

  • индивидуальная непереносимость составляющих.

Трентал

Разжижает кровь и улучшает ее циркуляцию в пораженных участках, что уменьшает боли.

Назначают:

  • при нарушении кровообращения;
  • энцефалопатии;

Употребление и дозировка

Дозировка назначается врачом. Обычно препарат вводят внутривенно утром и днем.

Противопоказания

  • до 18 лет;
  • индивидуальная непереносимость;
  • беременность;
  • сильные кровотечения;
  • инфаркт;
  • язва желудка;

Витаминные комплексы

Ускоряют восстановительный процесс, оказывают влияние на обменные процессы и процессы нервной системы.

Являются вспомогательными медикаментами при комплексном лечении. Для снятия боли в спине применяют витамины В. Эта группа витаминов полезна при острых болях, но если заболевание приобрело хроническую форму, то их применение бесполезно.

Тригамма

Препарат состоящий с комплекса витаминов В, оказывая более щадящее действие в сравнении с диклофенаком и кетоналом, благоприятно влияет на очаги воспалительных процессов.

Назначают:

  • при заболеваниях опорно-двигательного аппарата;
  • при невралгиях;
  • при синдромах корешковых;
  • при полиневропатии;

Употребление и дозы

Внимание! Вводят внутримышечно 5-10 дней по 2 мл в сутки, в дальнейшем, если необходимо, сокращают прием до 2-3 раз в неделю.

Противопоказания

  • индивидуальная непереносимость;
  • дети до 6 лет;
  • беременность;
  • сердечная недостаточность в тяжелой форме.

Мильгамма

Комбинированный витаминный комплекс из витаминов В1, В6, В12 и лидокаина, способствует усиление кровотока, обезболиванию, увеличивает кроветворение.

Назначают:

  • при необходимости общего укрепления организма;
  • при заболеваниях опорно-двигательного аппарата;
  • при радикулите;
  • при миалгии;
  • при невритах;
  • при невралгии;

Употребление и дозы

Препарат вводят внутримышечно 1 раз в сутки по 2 мл, в дальнейшем, после снятия острого процесса, по 2 мл в сутки пару раз в неделю.

Противопоказания

  • индивидуальная непереносимость;
  • сердечная недостаточность.

Роль инъекций, блокад и уколов

При нестерпимой боли в пояснице больной зачастую теряет не только работоспособность, но и подвижность.

Таблетки, гели, массажи не приносят быстрого облегчения и рассчитаны на длительное терапевтическое воздействие.

Уколы оказывают практически моментальное эффективное действие. Если препарат для внутримышечного использования, то вводить его нужно глубоко. При абсолютно непереносимых болях ставят блокаду, притупляя чувствительность.

Преимущество уколов еще и в том, что можно точно рассчитать необходимое количество вещества, ввести его с разной скоростью, ввести локально, что повышает эффективность, ввести человеку, находящемуся в без сознания.

Обезболивающие инъекции приносят облегчение, снимают отеки и воспаления, но не оказывают лечебного воздействия, не устраняют причину болей. При снятии острого болевого синдрома начинается лечение. Не стоит отказываться от лечения, избавившись от боли, после окончания действия лекарства или блокады, она обязательно вернется с новыми силами.

Лекарственных средств устранения боли в пояснице множество, и все они работают, но каждое из них имеет разный перечень побочных явлений, противопоказаний и сопутствующих указаний.

Важно! Только квалифицированный специалист сможет подобрать оптимальное лекарство и дозы индивидуально для каждого пациента.

Чем вызваны боли в спине на самом деле?

  • В подавляющем большинстве случаев боль в спине вызвана неспецифическими механическими причинами: чаще повреждением связок и мышц, поддерживающих позвоночный столб (70%), реже компрессионными переломами при остеопорозе (4%).
  • С дегенеративными процессами межпозвоночных дисков и соединений, которые в российской терминологии принято называть остеохондрозом, удается как-то связать не более 10% случаев.
  • Редко, хоть и метко, боль обусловлена выпячиванием = грыжей межпозвоночного диска, сдавливающей нервные корешки; тогда, например, начинает болеть и неметь бедро или голень (ишиас). Такой бедой, называемой вертеброгенной радикулопатией, обусловлены не более 1-3% острых поясничных болей.
  • Часто приходится сталкиваться с идиопатическими болями безо всякого органического повреждения (в основном психогенной природы).
  • Совсем редко выявляются специфические причины: инфекции или опухоли (0,8%) или болезни внутренних органов, когда боль проецируется в спину (1,5-2%).
  • Вопреки расхожему мнению врожденные искривления осанок (кифозы, сколиозы) сами по себе ведут к болевому синдрому исключительно редко (< 1%).

Есть и много других редких причин, в которых разберется только специалист.

Таким образом, чаще всего боль в спине не связана с самим позвоночником, а вызвана надрывом мышечных волокон и связок спины в результате физической перегрузки. Они подолгу не заживают, формируя вокруг себя очаг воспаления, который дополнительно поддерживает тканевую ишемию и боль по принципу порочного круга.

В нашем же царстве-государстве, что не боль в спине — всюду виноваты остеохондроз и пресловутые грыжи дисков.

Как же избежать некомпетентного лечения и «развода» на деньги

Рентген, МРТ, КТ при болях в спине и шее, как правило, не требуются. Врач может назначить такие исследования, если у вас имеются признаки серьезного повреждения спинного мозга и корешков в виде периферических нарушений (парезы или параличи мышц нижних конечностей, расстройства чувствительности, нарушение функции тазовых органов). В 90% случаев боли в шее и спине такие исследования совершенно не нужны и по умолчанию назначаться не должны.

Невролог все же может назначить вам такое исследование даже при отсутствии описанных нарушений, если боли не теряют своей интенсивности в течение 4-6 недель, несмотря на правильное медикаментозное лечение, или если есть подозрение на специфический процесс типа опухоли или туберкулеза в позвоночнике.

У нас в стране принято по умолчанию находить всякие грыжи (у кого их только нет) и пугать всех болящих снимками, однако в развитых странах давно уже постулировали: корреляции между болью в спине без периферической симптоматики и картиной на рентгеновском снимке или томограмме нет.

Умные люди просто взяли 1000 людей с болями без периферической симптоматики и 1000 совершенно здоровых и всем сделали томограммы (КТ и МРТ). В итоге, в обеих группах количество людей с грыжами дисков и без таковых оказалось примерно одинаковым. Более того, среди обследованных были лица с самыми махровыми грыжами, которые не испытывали боли в спине, и наоборот — многие из страдающих дорсалгиями не имели никаких грыж. Этот эксперимент уже несколько раз повторили для особо упертых, так что сомнений никаких не остается — прежде всего учитываем жалобы и симптомы, и уж потом назначаем визуализирующие исследования, если появятся показания. Иными словами, лечим больного, а не его снимки.

Грыжа межпозвоночного диска вообще-то не так уж часто участвует в развитии дорсалгий. Только в 4% случаев болей в спине удается провести какую-то теоретическую связь с имеющейся грыжей, а уж серьезные выпячивания дисков, требующие рентгенологической визуализации и оперативного лечения, встречаются крайне редко.

Отчего же в нашей стране снимок или томограмму позвоночника не назначает только ленивый врач? Первая причина — неграмотность некоторых врачей (см. вступление про самобытность отечественных медициснких школ). А вторая — экономическая заинтересованность медучреждения и/или лечащего врача.

В последние 10 лет основной статьей дохода деятелей из департаментов здравоохранения и главных врачей больниц стали откаты, получаемые от фирм-производителей медоборудования и расходных материалов. И здесь настоящей золотой жилой оказались аппараты МРТ (магнитно-резонансной томографии), КТ (компьютерной томографии), на худой конец, цифровые рентгенаппараты. Откат от средненького томографа составляет 100 тыс. баксов единовременно, но доказать его факт практически нереально. Вот и закупили повсюду, где нужно и не нужно.

Иные предприимчивые доктора обеспечивают такой поток, что на МРТ выстраиваются очереди на месяц вперед. Чтобы конвейер работал исправно, во многих коммерческих поликлиниках врачей посадили на процент от назначаемых исследований (анализов, УЗИ и, конечно же, дорогостоящих КТ и МРТ).

Поясничная боль — нудная штука, но проходит, как правило, сама по себе. Исследования показывают, что боль в пояснице без какого-либо лечения проходит через неделю у 30-60% больных, через 6 недель здоровы уже 60-90%, а через год поправляются 95%.

Как ускорить выздоровление

А тут уже несчастных больных разводят — мама не горюй. Боль, ведь она ж вся в мозгу анализируется, а значит, плацебо-эффект при дорсалгиях будет работать в любом случае — хоть пиявок ставь, хоть горячие камешки прикладывай, хоть лопухи лепи. Особо внушаемым помогут и заговоры, и благоприятные гороскопы и даже гомеопатия. Одно плохо — плацебо-эффект по определению ограничен.

При острой боли в спине не эффективны следующие методы лечения:

  • лечебная физкультура ()
  • лечебный массаж ()
  • вытяжения позвоночника ()

В острой фазе эти методы не только не показаны, но и могут навредить.

Не имеют никакого преимущества перед нормальной медикаментозной терапией такие затратные по времени и финансам методы как:

  • мануальная терапия (манипуляции костоправов, отличные от массажа) — ссылки , и .
  • физиотерапия
  • остеопатия
  • акупунктура = иглорефлексотерапия ()

В остром периоде некоторый кратковременный эффект могут дать методы отвлекающей терапии типа перцового пластыря, банок, любой жгучей мазюкалки. По тому же принципу работает и акупунктура. Здесь эффект достигается за счет переключения мозга с очага боли на новый очаг раздражения. В итоге мозг не фокусируется на одном месте и боль утихает.

Неплохой эффект дает термическое согревание потянутых мышц. Эффект, правда кратковременный, но все же.

Что действительно помогает при острых болях в спине/шее

Всего 3 вещи доказали свою неопровержимую эффективность:

  • препараты из группы НПВС (нестероидные противовоспалительные средства);
  • препараты из группы центральных миорелаксантов (например, Сирдалуд или Мидокалм), назначенные вместе с НПВС;
  • поддержание активной деятельности во время болезни (постельный режим не только не помогает, но, напротив, препятствует выздоровлению) — .

Дешево и сердито. Всё прочее в остром периоде — плацебо-эффект или развод на деньги. Хотя сразу оговорюсь, что пожилым людям можно рекомендовать походить в поликлинику на любые плацебо-процедуры, лишь бы они не залеживались. Сама по себе ходьба до доктора оказывает на них оздоровительный эффект.

Имеет ли значение какой НПВС пить? А может, сделать уколы? А может, лекарство лучше втирать в больное место?

Ответ на первый вопрос однозначен: боль эффективно снимается любыми НПВС, будь то ибупрофен или новомодные эторикоксиб и лорноксекамом. Но везде есть свои нюансы. Одни НПВС лучше воздействуют на боль, другие на воспаление.

Неважно как именно вы примите противовоспалительный препарат — через рот или в виде укола, с едой или натощак — побочный эффект на желудок работает одинаково. Язва обостряется не оттого, что таблетка раздражает слизистую желудка при непосредственном контакте, а потому, что подавляется синтез ЦОГ-1 после того, как препарат уже оказался в крови.

Теперь что касается всяких мазей, кремов и гелей на основе НПВС типа Кетонала и Фастум геля: то, что вы размажете гель или крем по коже над очагом боли, совершенно не значит, что весь препарат попадет прямо в этот очаг, особенно если очаг расположен глубоко. Если вы думаете, что размазанный по пояснице крем попадает прямо в позвоночник, как это красочно иллюстрирует вездесущая реклама, вы питаете иллюзию.

За пределы подкожной клетчатки и прилежащих мышц и связок такие препараты почти не проникают, а то, что проникает, разносится кровотоком и равномерно распределяется по всему телу. Даже при блокадах лекарства вводят длинной иглой, подводя ее прямо к нерву — не доведешь сантиметр и эффекта может не быть вовсе.

Однако, если вы мажете густо и часто, в крови всего тела рано или поздно создастся достаточная концентрация НПВС и тогда обезболивающий эффект будет достигнут, как если бы вы этот препарат выпили или сделали инъекцию. Вот только таблетку выпить всё же проще, да и должная концентрация действующего вещества таким образом обеспечивается надежней. Такие лекарственные форсы с НПВС более эффективны при ушибах и растяжениях поверхностных мышц и связок.

Если вы способны принимать таблетированный препарат, инъекции вам совершенно ни к чему – хоть так, хоть этак, а препарат действует одинаково.

Что делать, когда острый период прошел

Как правило, боли в спине возникают на фоне общей гиподинамии, ведущей к слабости мышц и связок, поддерживающих позвоночный столб. При слабой спине любые ее перегрузки (нарушение эргономики посадки и движений или некорректное поднятие тяжестей вручную) приводят к травмам связок и мышц или к деградации и выпячиванию межпозвоночного диска со всеми вытекающими.

  • укрепляйте спину (если уже больны, посоветуйтесь со специалистам для подбора комплекса ЛФК, а если здоровы — делайте утреннюю зарядку, изометрические упражнения, плавайте и вообще ведите подвижный образ жизни с физиологическим задействованием всей мускулатуры тела);
  • обратите внимание на эргономику (как сидите в офисе, как таскаете инструмент на производстве, как копаете грядки на даче).

Укрепление спины и правильная эргономика в повседневной и бытовой деятельности являются единственным нехирургическим средством лечения хронических болей в спине вне обострения, а также эффективно предотвращают рецидивы.

Советы по профилактике перегрузок спины:

  • Никогда не поднимайте тяжести в положении стоя. Присядьте, ухватитесь за ручку чемодана и встаньте вместе с ним. Поднимайте тяжести ногами, а не спиной.
  • Ни при каких условиях ничего не поднимайте и не тяните под углом в 45° к оси позвоночника. Позвоночник под нагрузкой должен совершать движения лишь в 2 плоскостях – строго вперед-назад или влево-вправо.
  • Нельзя сгибать и разгибать спину с одновременной ее ротацией. Особенно опасно при подъеме и переносе тяжестей.
  • Когда несете тяжелую ношу в одной руке, вторую руку плотно прижимайте к бедру (этот прием позволяет правильней перераспределить нагрузку на мышцы спины).
  • С тех пор как обезьяна встала на задние лапы, спина стала ее слабым местом. Не нагружайте спину без особой нужды. Приобретайте чемоданы на колесиках, пользуйтесь тележками в аэропортах и на вокзалах, не скупитесь на чай грузчикам. Если уж навьючиваетесь, имейте правильный ортопедичный рюкзак, распределяйте тяжесть равномерно по телу.
  • Ну и, конечно, укрепляйте спину регулярными упражнениями, КАК ТОЛЬКО ОСТРАЯ БОЛЬ УТИХНЕТ. По возможности избавляйтесь от избыточного веса.

Советы давал невролог, медицинский директор сети клиник «Семейная» Павел Яковлевич Бранд

Источник

Читайте на Зожнике:

Боль в пояснице. 15 самых частых вопросов и ответов

Как защитить спину от травм и возрастных проблем

Что такое изометрическая (она же — статическая) нагрузка и зачем она нужна

Самоучитель по плаванию по методике Total Immersion: «Полное погружение. Как плавать лучше, быстрее и легче»

Оставьте комментарий